Tunashughulika na chanjo. Sehemu ya 15. Rubella

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

1. Rubella kwa watoto ni ugonjwa usio na maana zaidi kuliko mumps. Hata hivyo, rubella inaweza kuwa hatari kwa wanawake wajawazito katika trimester ya kwanza.

Tofauti na kikohozi cha mvua, ambapo watu wazima na watoto wana chanjo ili kulinda watoto, katika kesi ya rubella, kinyume chake, watoto wana chanjo ili kulinda wanawake wajawazito. Au tuseme, watoto hupewa chanjo ili kulinda watoto ambao hawajazaliwa.

2. CDC Pinkbook

Rubella haina dalili katika 50% ya kesi. Katika wanawake wazima, rubela kawaida hufuatana na arthralgia (maumivu ya viungo) na arthritis.

Rubella mara chache sana huwa na matatizo. Matatizo ni ya kawaida zaidi kwa watu wazima kuliko watoto.

Rubella katika trimester ya kwanza ya ujauzito inaweza kusababisha kasoro za kuzaliwa katika fetusi au utoaji mimba wa pekee.

Katika miaka ya 1980, 30% ya kesi za rubella ziliripotiwa kwa watu wazima (umri wa miaka 15-39). Baada ya kuanzishwa kwa chanjo, 60% ya kesi hurekodiwa katika umri wa miaka 20-49 (umri wa kati miaka 32).

35% ya wanawake baada ya kubalehe hupata arthralgia ya papo hapo baada ya chanjo, na 10% hupata arthritis ya papo hapo.

Ingawa dozi moja ya chanjo inatosha kwa kinga ya rubela, watoto wanapaswa kupokea dozi mbili za MMR. Kweli, kwa sababu chanjo tofauti ya rubela haitolewi tena.

Hakuna ushahidi wa kutosha wa jinsi mfumo wa kinga unavyoitikia kipimo cha pili cha chanjo ya mumps na rubela.

3. Rubella (Banatvala, 2004, Lancet)

Rubella kwa kawaida haiwezi kutofautishwa na parvovirus B19, herpes simplex aina 6, homa ya dengue, kundi A streptococcus, surua, na magonjwa mengine ya virusi. Kwa hiyo, uthibitisho wa maabara ni muhimu kwa utambuzi sahihi.

Rubella inaweza kuambukizwa tena. Uwezekano wa kuambukizwa tena baada ya chanjo ni kubwa kuliko baada ya ugonjwa wa kawaida.

Aina ya RA27/3, ambayo imetumika katika chanjo zote za rubela tangu 1979 (isipokuwa Japan na Uchina, ambazo hutumia aina zao), ilitengwa mnamo 1965 kutoka kwa fetusi iliyoavya mimba. RA inawakilisha Rubella Abortus (yaani fetusi iliyoavya mimba kutokana na rubela ya uzazi), 27/3 ina maana ya tishu ya tatu (figo) ya fetusi ya 27. Katika fetusi 26 za awali zilizotolewa kutokana na rubela, virusi haikugunduliwa. Virusi vilivyotengwa hudhoofika kwa kuipitisha mara 25-30 kupitia seli za mapafu zilizopitishwa (WI-38).

4. Uchunguzi wa chanjo na virusi hai vya rubella. Majaribio kwa watoto walio na matatizo yanayotokana na kijusi kilichoavya mimba. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Inaingia kwa undani zaidi kuhusu jinsi virusi vilitengwa, jinsi chanjo hiyo ilitengenezwa, na jinsi ilivyojaribiwa kwa watoto yatima huko Philadelphia.

Mbali na utawala wa subcutaneous wa chanjo, utawala wa pua pia ulijaribiwa, lakini haukufanikiwa sana.

Majaribio ya kimatibabu ya chanjo ya pua pia yanaripotiwa hapa, hapa na hapa. Njia ya chini ya ngozi ya utawala wa chanjo inaonekana kuwa imechaguliwa mwishoni kwa sababu chanjo ya pua inahitaji virusi zaidi na kwa sababu chanjo ya subcutaneous ni rahisi kusimamia.

5. Chanjo za Rubella: zilizopita, za sasa na za baadaye. (Best, 1991, Epidemiol Infect)

Chanjo ya kwanza ya rubela iliyopunguzwa, HPV77. DE5, ilionekana mnamo 1961. Na iliitwa hivyo kwa sababu ilikuwa dhaifu kwa njia ya 77 serial hupita kupitia seli za figo za nyani za kijani, na kisha mara 5 zaidi kupitia fibroblasts ya kijusi cha bata. Fibroblasts za bata ziliongezwa kwa sababu inaaminika kuwa kuna virusi vichache vya kigeni na maambukizo mengine kwenye kiinitete cha ndege kuliko kwenye figo za nyani. Chanjo hii ilitumiwa sana nchini Marekani na Ulaya katika miaka ya 1970, na chanjo ya kwanza ya MMR (MMR1) ilikuwa na aina hii. Leo MMR-II inatumika, ambayo ilipewa leseni mnamo 1988.

Aina nyingine ya virusi vya rubela, HPV77. DK12, ilipunguzwa badala ya fibroblasts ya bata kwa njia 12 za mfululizo kupitia seli za figo za mbwa. Chanjo hii ilipewa leseni mwaka wa 1969, lakini ilikomeshwa baada ya miaka michache kwa sababu ilisababisha madhara mengi sana (arthritis kali kwa watoto ambayo ilidumu hadi miaka mitatu).

Aina ya RA27 / 3 ilisababisha arthropathy (uharibifu wa viungo) ambayo ilidumu zaidi ya miezi 18 katika 5% ya wanawake, maumivu ya viungo katika 42%, na upele katika 25%. Utafiti mmoja uligundua kuwa maumivu ya viungo hayakuwa ya kawaida kwa wale waliochanjwa ndani ya siku 6-24 baada ya kuanza kwa hedhi, na uchunguzi mwingine uligundua kuwa maumivu ya viungo yalitokea mara nyingi kwa wale waliochanjwa ndani ya siku saba baada ya kuanza kwa hedhi…Waandishi wanapendekeza chanjo katika siku 7 zilizopita za mzunguko.

Utafiti mdogo umefanywa juu ya jukumu la kinga ya seli katika rubela. Mabadiliko ya lymphocytes yalikuwa chini baada ya chanjo kuliko baada ya rubela asili.

Viongezeo vya Rubella sio vya ufanisi sana. Kwa watu walio na idadi ndogo ya kingamwili, risasi za nyongeza zilisababisha ongezeko kidogo tu la hesabu ya kingamwili, huku 28% haikuongezeka hata kidogo.

6. Usalama, kinga na maumivu ya papo hapo ya utawala wa intramuscular dhidi ya chini ya ngozi ya chanjo ya surua-rubella-varisela kwa watoto wenye umri wa miezi 11-21. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR na MMRV, tofauti na chanjo zisizo hai, lazima itolewe chini ya ngozi, si intramuscularly. Lakini kwa kuwa watu wachache wanajua jinsi ya kutoa sindano chini ya ngozi, utafiti huu ulijaribu nini kingetokea ikiwa MMRV ingetolewa kwa njia ya misuli, na kuhitimisha kuwa hii pia inawezekana. Naam, kwa hali yoyote, katika siku 42 za kwanza baada ya sindano, kila kitu kilikuwa sawa.

7. Maambukizi ya virusi wakati wa ujauzito. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Kuna virusi na bakteria nyingi zaidi ya rubela ambazo, ikiwa zimeambukizwa wakati wa ujauzito, huongeza hatari ya kasoro za kuzaliwa au utoaji mimba wa pekee. Kwa mfano, herpes, kuku, cytomegalovirus, hepatitis, mafua, parvovirus B19, syphilis, listeria, toxoplasma, chlamydia, Trichomonas, nk Lakini wengi wao hawana chanjo, hivyo wachache wanaogopa.

8. Rubella huko Ulaya. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

Mnamo 1984, Ofisi ya Ulaya ya WHO iliamua kutokomeza rubela ifikapo mwaka wa 2000 (pamoja na surua, polio, tetanasi ya watoto wachanga na diphtheria).

Tangu kuanzishwa kwa MMR nchini Poland, Finland na nchi nyingine, matukio ya rubela yamebadilika kutoka kwa watoto hadi kwa vijana na watu wazima.

Kuna mikakati mitatu ya chanjo:

1) Dozi moja ya MMR katika miezi 15 kwa watoto wote (Marekani)

2) Dozi moja ya chanjo ya rubella kwa wasichana wenye umri wa miaka 10-14 ambao hawajaugua (Uingereza)

3) Dozi mbili za MMR katika miezi 18 na miaka 12 kwa watoto wote (Sweden)

Mbinu ya kuchagua chanjo (kama ilivyo Uingereza), ingawa imesababisha kupungua kwa matukio ya rubela kwa wanawake wajawazito, inaacha 3% ya wanawake bila ulinzi. Kwa hiyo, WHO iliamua kutokomeza kabisa rubella, na kwa hili kuwachanja watoto wachanga.

Mitindo ya hisabati inatabiri kuwa chini ya 60-70% chanjo itaongeza idadi ya watu wazima wanaoathiriwa na rubela.

9. Kuongezeka kwa tukio la kuzaliwa kwa rubela baada ya chanjo nchini Ugiriki: uchunguzi wa nyuma na mapitio ya utaratibu. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Chanjo ya Rubella ilianza Ugiriki mwaka 1975, lakini chanjo ilikuwa chini ya 50%. Hii imesababisha ukweli kwamba idadi ya wanawake wajawazito wanaohusika na rubella inaongezeka mara kwa mara. Kama matokeo, mnamo 1993 kulikuwa na janga la rubella huko Ugiriki, na miezi 6-7 baadaye, janga kubwa zaidi la ugonjwa wa rubella wa kuzaliwa katika historia ya nchi (kesi 25). Kabla ya hapo, ugonjwa wa rubella wa kuzaliwa ulikuwa nadra sana nchini Ugiriki.

Kwa kuongezea, watu wazima walianza kuugua rubella. Ikiwa kabla ya kuanza kwa chanjo umri wa wastani wa wagonjwa ulikuwa miaka 7, basi mwaka wa 1993 wastani wa umri ulikuwa tayari miaka 17. Ingawa jumla ya kesi za rubela mwaka 1993 ilikuwa chini kuliko mwaka 1983, idadi ya wagonjwa wenye umri wa miaka 15 na zaidi iliongezeka.

10. Mageuzi ya ufuatiliaji wa surua, mabusha, na rubela nchini Uingereza na Wales: kutoa jukwaa la sera ya chanjo inayotegemea ushahidi. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Hapa, kati ya mambo mengine, kuna grafu ya idadi ya wanawake wanaohusika na rubella wa umri wa kuzaa nchini Uingereza kutoka 1985 hadi 1998, ambayo inaonyesha kwamba idadi hiyo haibadilika sana. Mstari imara ni wanawake ambao bado hawajazaa, na mstari wa dotted ni wale ambao tayari wamejifungua.

Chanjo ya Rubella nchini Uingereza ilianzishwa mwaka wa 1970 kwa wasichana wenye umri wa miaka 11-13, na MMR ilianzishwa mwaka wa 1988.

11. Seroprevalence ya kimataifa ya rubela kati ya wanawake wajawazito na wa kuzaa: uchambuzi wa meta. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

Mnamo 2012, WHO iliamua kutokomeza rubella ifikapo 2020.

Kwa kuwa rubella, pamoja na ugonjwa wa rubella ya kuzaliwa, ni vigumu sana kutambua, idadi halisi ya kesi inaweza kuwa mara 10-50 zaidi.

Waandishi walifanya uchambuzi wa meta wa masomo ya uwezekano wa rubela 122 kwa wanawake wajawazito na wanawake wa umri wa uzazi.

Katika Afrika, 10.7% ya wanawake hawana antibodies kwa rubela, katika Amerika - 9.7%, Mashariki ya Kati - 6.9%, Ulaya - 7.6%, katika Asia ya Kusini - 19.4%, Mashariki ya Mbali - 9%. Kwa jumla, 9.4% ya wanawake wajawazito na 9.5% ya wanawake wa umri wa uzazi duniani hawana kingamwili kwa rubela, wakati lengo la WHO ni uwezekano wa 5% au chini.

Wakati huo huo, barani Afrika, hadi 2011, hakuna nchi iliyopata chanjo dhidi ya rubella, huko Amerika, hadi 2008, karibu nchi zote zilichanjwa, na huko Uropa, nchi zote zilichanjwa.

Serikali ya shirikisho ya Marekani inatumia dola bilioni 4 kwa mwaka kuongeza chanjo kwa vijana na watu wazima.

12. Immunogenicity ya dozi ya pili ya chanjo ya surua-matumbwitumbwi-rubela (MMR) na athari kwa uchunguzi wa serosurveillance. (Pebody, 2002, Chanjo)

Miaka 2-4 baada ya MMR, 19.5% ya watoto walikuwa na kingamwili za surua chini ya kiwango cha kinga, 23.4% ya watoto walikuwa na kingamwili chini ya kiwango cha kinga, na 4.6% ya watoto walikuwa na kingamwili ya rubela chini ya kiwango cha kinga.

41% ya watoto hawakuwa na ulinzi kutoka kwa angalau ugonjwa mmoja, ambayo ina maana kwamba kipimo cha pili cha chanjo kinahitajika. Matokeo sawa yalipatikana katika masomo mengine nchini Uingereza na Kanada.

Chanjo ya MMR inayorudiwa husababisha kuongezeka kwa kiwango cha kingamwili dhidi ya surua na rubela, lakini baada ya miaka 2-3 hupungua hadi kiwango cha chanjo kabla. Matokeo sawa yameripotiwa katika masomo mengine nchini Ufini na kwingineko.

Waandishi huhitimisha kuwa kiwango cha antibodies katika damu kinahusiana vibaya na kiwango cha ulinzi dhidi ya magonjwa.

13. Epidemiolojia ya surua, mabusha na rubela nchini Italia. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

Nchini Italia, kutoka miaka ya 70 hadi 90, idadi ya visa vya surua ilipungua kati ya watoto na iliongezeka sana kati ya vijana na watu wazima.

Matukio ya mabusha yameongezeka kwa kiasi kikubwa miongoni mwa watoto walio chini ya umri wa miaka 14, na yamebakia bila kubadilika miongoni mwa watu wazima. Labda hii ni kutokana na ukweli kwamba nchini Italia shida ya Rubini ilitumiwa, ambayo iligeuka kuwa haifai sana. Aina hii ilibadilishwa mnamo 2001.

Idadi ya kesi za rubela miongoni mwa watoto iliongezeka katika miaka ya 1980 na ikapungua tena. Miongoni mwa vijana na watu wazima, matukio ya rubela yaliongezeka kwa kiasi kikubwa katika miaka ya 1980 na kubaki juu baada ya hapo.

Miongoni mwa watoto wenye umri wa miaka 2-4, 59% walikuwa na kingamwili dhidi ya surua na rubela, lakini ni 32% tu walikuwa na kinga dhidi ya magonjwa yote matatu. Miongoni mwa watoto wa miaka 14, ni 46% tu walikuwa na kingamwili kwa magonjwa yote matatu. Miongoni mwa wenye umri wa miaka 20 na zaidi, 6.1% hawakuwa na kingamwili za surua, 11.7% ya mabusha, na 8.8% ya watoto wa miaka 15 na zaidi hawakuwa na kingamwili ya rubela.

Matukio ya rubella hayajabadilika katika miongo ya hivi karibuni, licha ya ukweli kwamba chanjo ya rubella ilianzishwa nchini Italia kwa wasichana mapema miaka ya 1970. Kinyume chake, chanjo ya juu ya kutosha, ambayo haileti kutokomeza ugonjwa huo, husababisha, kama ilivyo kwa surua, kwa ukweli kwamba ugonjwa huo hubadilishwa kuwa watu wazima, ambao katika kesi ya rubela ni hatari zaidi., kutokana na hatari ya kuambukizwa ugonjwa huo wakati wa ujauzito.

Waandishi wanahitimisha kwamba lengo la WHO la kutokomeza surua, mabusha na rubela halijafikiwa, na kwamba chanjo isiyofaa nchini Italia imesababisha tu ongezeko la watu wazima wanaoathiriwa na surua na rubela, na katika kesi ya matumbwitumbwi, chanjo haijafanya kazi hata kidogo..

14. Kinga ya ucheshi katika rubella ya kuzaliwa. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Hakuna uhusiano wazi kati ya kiasi cha antibodies na uondoaji wa virusi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa rubella ya kuzaliwa.

15. Maambukizi ya rubella ya kuzaliwa baada ya kinga ya awali ya mama. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Chanjo ya mama haitoi ulinzi kila wakati dhidi ya ugonjwa wa rubella wa kuzaliwa kwa mtoto. Hapa kuna kisa cha mama ambaye alichanjwa miaka 7 kabla ya ujauzito na alikuwa na viwango vya kutosha vya kingamwili miaka 3 kabla ya ujauzito, lakini alipata rubela wakati wa ujauzito.

Hapa kuna kesi zingine zinazofanana:

16. Chanjo ya surua, mabusha na rubela kwa watoto. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

Katika ukaguzi wa kimfumo wa Cochrane, waandishi wanahitimisha kuwa hakuna utafiti unaoonyesha ufanisi wa kliniki wa chanjo ya rubela.

Usalama wa MMR ulijadiliwa katika sehemu kuhusu surua na mabusha. Hapa kuna masomo zaidi yanayohusiana na rubella:

17. Anaphylaxis kufuatia sehemu moja ya surua na chanjo ya rubela. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Hatari ya mshtuko wa anaphylactic kutokana na chanjo ni 1.89 kati ya 10,000 kwa chanjo ya surua na 2.24 kati ya 10,000 kwa chanjo ya rubela. Waandishi wanaamini kuwa takwimu hizi hazizingatiwi sana, kwa kuwa idadi halisi ya chanjo za sindano haijulikani, na takwimu halisi zinaweza kuwa mara 3-5 zaidi.

Hatari ya mshtuko wa anaphylactic kutokana na MMR ilikadiriwa mwaka wa 2004 kuwa 1.4 kwa 100,000. Hata hivyo, mwaka wa 2003, hatari ya mshtuko wa anaphylactic kutoka kwa chanjo zote ilikadiriwa kuwa 0.65 kwa milioni.

18. Je, chanjo ya RA27 / 3 rubela ni sababu ya uchovu sugu? (Allen, 1988, Med Hypotheses)

Mnamo 1979, walianza kutoa chanjo dhidi ya rubella na aina ya RA27/3. Ndani ya miaka mitatu, ugonjwa mpya ulionekana katika fasihi ya matibabu - ugonjwa wa uchovu sugu, ambao hapo awali ulihusishwa na virusi vya Epstein-Barr.

Wengi wa wale walio na ugonjwa wa uchovu sugu ni wanawake watu wazima ambao hupata dalili baada ya chanjo ya rubela.

Wagonjwa walio na ugonjwa huu wana kiwango cha kuongezeka cha antibodies kutoka kwa virusi vingi.

Kadiri kingamwili za rubella zilivyopatikana, ndivyo dalili za uchovu sugu zilivyokuwa kali zaidi.

19. Arthritis ya muda mrefu baada ya chanjo ya rubella. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Ripoti kutoka kwa kamati maalum ya Taasisi ya Tiba, ambayo ilikutana kwa miezi 20 na kuhitimisha kuwa aina ya RA27 / 3 inaongoza kwa arthritis ya muda mrefu kwa wanawake.

Hapa kuna ripoti nyingine inayounganisha chanjo ya rubela na ugonjwa wa yabisi kali.

20. Ufuatiliaji wa mwaka mmoja wa ugonjwa wa yabisi sugu kufuatia chanjo ya rubela na hepatitis B kulingana na uchanganuzi wa Mfumo wa Kuripoti Matukio Mbaya cha Chanjo (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

Uchambuzi wa VAERS. Chanjo ya rubela huongeza hatari ya arthritis ya muda mrefu mara 32-59, na chanjo ya hepatitis B huongeza hatari ya arthritis ya muda mrefu mara 5.1-9.

21. Athari ya chanjo ya surua-matumbwitumbwi-rubella kwenye kazi za neutrophil za polymorphonuclear kwa watoto. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR inapunguza kwa kiasi kikubwa kazi ya leukocytes ya neutrophilic (yaani, huongeza uwezekano wa maambukizi). Hili linawezekana zaidi kwa sababu aina za chanjo hazienei katika tishu za limfu kama vile aina za mwitu.

22. Kwa kuwa MMR imekatazwa kwa wanawake wajawazito (pamoja na miezi 1-3 kabla ya mimba), CDC inapendekeza kwamba wanawake wajawazito ambao hawana kingamwili ya rubela wapate chanjo mara baada ya kujifungua.

Hata hivyo, CDC haipendekezi mtihani wa ujauzito kabla ya chanjo ya rubela.

23. Athari ya chanjo dhidi ya rubella kwenye bidhaa za lactation. I. Maendeleo na sifa za reactivity maalum ya immunological katika maziwa ya mnyama. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Katika 69% ya wanawake waliochanjwa dhidi ya rubella baada ya kuzaa, virusi vilitolewa katika maziwa ya mama. Miongoni mwa wale waliopokea aina ya RA27/3, 87.5% walitenga virusi.

24. Athari ya chanjo dhidi ya rubella kwenye bidhaa za lactation. II. Mwingiliano wa mama na mtoto mchanga. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% ya watoto wanaonyonyeshwa ambao mama zao walichanjwa dhidi ya rubella walipata rubela baada ya kujifungua.

25. Chanjo ya rubela baada ya kujifungua: ushirikiano na maendeleo ya arthritis ya muda mrefu, sequelae ya neva, na viremia ya muda mrefu ya rubela. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Wanawake sita walichanjwa dhidi ya rubella baada ya kujifungua. Wote walipata arthritis ya papo hapo, na kisha arthritis ya muda mrefu, ambayo ilidumu miaka 2-7 baada ya chanjo. Tatu walikuwa na sequelae za neva (ugonjwa wa handaki ya carpal, paresthesia, uoni hafifu, n.k.). Katika watano kati yao, virusi viligunduliwa katika damu hadi miaka 6 baada ya chanjo. Katika mmoja wao, virusi vilipatikana katika maziwa ya mama miezi 9 baada ya chanjo. Virusi vya Rubella vimepatikana katika damu ya watoto wawili kati ya wanne wanaolishwa kwa maziwa ya mama.

26. Chanjo ya virusi vya kuishi baada ya kujifungua: masomo kutoka kwa dawa za mifugo. (Yazbak, 2002, Med Hypotheses)

Miongoni mwa akina mama 62 ambao walichanjwa dhidi ya rubela au MMR baada ya kujifungua, 47 walikuwa na angalau mtoto mmoja mwenye tawahudi, na wengine 10 walikuwa na watoto walioshukiwa kuwa na tawahudi au ucheleweshaji wa ukuaji.

Virusi vya rubela vinajulikana kutolewa katika maziwa ya mama baada ya chanjo, lakini haijulikani ikiwa virusi vya surua na matumbwitumbwi pia hutolewa.

Katika dawa za mifugo, chanjo nyingi hazipendekezi baada ya kujifungua na wakati wa lactation, kati yao chanjo dhidi ya distemper ya canine.

Distemper ya mbwa mara nyingi ni mbaya, na wakati sio mbaya, ina matokeo ya neva. Virusi vya canine distemper ni sawa na virusi vya surua. Chanjo ya surua hulinda mbwa na distemper, na kwa kawaida virusi viwili huunganishwa katika chanjo moja.

Kuna kisa kilichoripotiwa cha mtoto wa miaka 5 wa Labrador ambaye alichanjwa siku 3 baada ya kujifungua watoto 10. Baada ya siku 19, watoto hao wa mbwa waligunduliwa na ugonjwa wa distemper, na watano kati yao walilazimika kutengwa. Distemper ya mbwa haijawahi kuzingatiwa katika eneo hili hapo awali, na uwezekano mkubwa waliambukizwa na chanjo ya uzazi, ambayo inaweza kuhitimishwa kuwa virusi vya familia ya surua hutolewa katika maziwa ya mama.

27. Encephalitis ya fulminant inayohusishwa na aina ya chanjo ya virusi vya rubella. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Mwanamume mwenye afya njema mwenye umri wa miaka 31 alichanjwa dhidi ya surua na rubela. Baada ya siku 10, alilazwa hospitalini na utambuzi wa ugonjwa wa encephalitis ya virusi, na baada ya siku nyingine 3 alikufa. Alikuwa na aina ya chanjo ya rubela RA27/3 kwenye ubongo wake na kiowevu cha uti wa mgongo.

Kesi mbili zaidi zinazofanana zimeelezewa hapa.

28. Ugonjwa baada ya chanjo ya surua-matumbwitumbwi-rubella. (Freeman, 1993, CMAJ)

23.8% ya watoto wachanga baada ya MMR walikuwa na lymphadenopathy, 3.3% walikuwa na otitis media, 4.6% walikuwa na upele, na 3.3% walikuwa na conjunctivitis.

29. Tathmini ya uwezekano wa athari mbaya ya chanjo tatu za mchanganyiko wa surua-matumbwitumbwi-rubela. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Ulinganisho wa chanjo tatu tofauti za MMR. Chanjo iliongeza hatari ya lymphadenopathy kwa mara 3.11 / 2.22 / 1.4, na hatari ya mumps kwa mara 5.72 / 2.33 / 2.46.

30. Rubela kuendelea katika keratinocytes epidermal na granuloma M2 macrophages kwa wagonjwa na immunodeficiencies msingi. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Aina ya chanjo ya rubela RA27 / 3 iligunduliwa hivi karibuni kwenye granulomas ya ngozi kwa wagonjwa watatu wa kinga.

31. Moja ya vipengele vya MMR na MMRV, pamoja na baadhi ya chanjo nyingine, ni gelatin. Gelatin ya chanjo hutengenezwa kutoka kwa mifupa ya nguruwe.

Hili, bila shaka, ni tatizo kidogo kwa Wayahudi na Waislamu.

Wayahudi wana suluhisho rahisi sana kwa suala hili. Nyama ya nguruwe ni marufuku kwa kumeza kwa mdomo, na Torati haisemi chochote kuhusu kumeza nyama ya nguruwe ndani ya misuli. Wahenga wa Talmud pia hawakuandika chochote dhidi ya ulaji wa nyama ya nguruwe ndani ya misuli au chini ya ngozi, lakini kile kisichokatazwa kinaruhusiwa.

Waislamu walilichukulia suala hili kwa uzito zaidi, na kufanya semina maalum nchini Kuwait mwaka 1995 kuhusu suala hili, kwa ushiriki wa tawi la Mashariki ya Kati la WHO. Walihitimisha kuwa katika mchakato wa usindikaji, gelatin hubadilika kutoka kwa dutu chafu (haram) kuwa dutu safi (halal), na katika mchakato wa kutengeneza gelatin, mifupa, tendons na ngozi ya mnyama mchafu hubadilika kuwa gelatin safi. ambayo inaweza hata kuliwa. Hata hivyo, si kila mtu anakubaliana na hitimisho hili.

Naam, sijui ni salama kiasi gani kucheza michezo kama hii na Mwenyezi Mungu. Bado kuna saa 72 za macho meusi hatarini.

32. Kuenea kwa kingamwili za anti-gelatin IgE kwa watu walio na anaphylaxis baada ya chanjo ya rubela ya surua-matumbwitumbwi nchini Marekani. (Bwawa, 2002, Madaktari wa watoto)

Ingawa MMR ina yai nyeupe, chanjo hii haijazuiliwa kwa mzio wa yai, kwani sehemu inayoongoza kwa mshtuko wa anaphylactic kutoka kwa MMR inaaminika kuwa gelatin.

Zaidi kuhusu hili: [1], [2], [3].

33. Wakristo hawaaibiki na chanjo ya nyama ya nguruwe, lakini seli zilizoachwa hufanya hivyo. Vatikani inalaani matumizi ya chembechembe na virusi kutoka kwa vijusi vilivyotolewa, na inatoa wito kwa Wakatoliki kushawishi uundwaji wa chanjo mbadala, na kupinga kwa kila njia chanjo zinazowezekana na seli zilizoavya. Kwa kukosa njia mbadala, Vatikani inaruhusu matumizi ya chanjo hizi, hata hivyo, inasisitiza kuwa ni wajibu wa kila Mkatoliki kupigana kubadilisha hali iliyopo. Vatikani inaruhusu kukataliwa kwa chanjo ikiwa hii haileti hatari kubwa.

34. Chanjo zinazotokana na uavyaji mimba. (Furton, 1999, Madaktari wa Maadili)

Ingawa taaluma ya matibabu inaweza kuumizwa kwa kukataa chanjo, kukataa chanjo kwa nyenzo zilizoamilishwa ni kitendo cha kishujaa kwa Mkatoliki.

35. Mdalasini kama kinga dhidi ya surua na surua ya Kijerumani (Drummond, 1917, BMJ)

Mafuta muhimu ya mdalasini ni mojawapo ya tiba bora zaidi za rhinitis. Inafaa zaidi na inapendeza zaidi kutumia kuliko tiba maarufu zaidi ya homa ya kawaida, tincture ya kwinini yenye amonia.

Miaka michache iliyopita, BMJ ilichapisha makala iliyodai kwamba alikuwa ametumia mdalasini kwa mafanikio kuzuia surua. Wakati mtu fulani katika familia alipata surua, walikuwa wakiwaandikia watoto wengine katika familia ya mdalasini, na labda hawakuugua au walikuwa wagonjwa na dalili zisizo kali sana. Pia nilikuwa na uzoefu kama huo.

Hivi majuzi, hata hivyo, nimetumia mdalasini kuzuia rubela. Mmoja wa wauguzi wetu, ambaye aliwasiliana na watoto wengi, alipata rubela. Niliwaagiza watoto wote ambao walikutana naye (watu 20) kula mdalasini asubuhi na jioni kwa muda wa wiki tatu (kwa kiasi kinacholingana na sarafu ya sita). Mdalasini iliongezwa kwa chakula na watoto walipenda ladha mpya. Hakuna hata mmoja wao aliyeugua.

Rubella, kwa kweli, sio ugonjwa mbaya, na ninaandika hii kupendekeza kutumia mdalasini sio sana kwa rubela lakini kwa kuzuia surua.

(Kwa njia, neno "coryza" ni mojawapo ya majina ya baridi.)

36. Kabla ya chanjo, kulikuwa na matukio 22-67 ya ugonjwa wa rubella ya kuzaliwa kwa mwaka nchini Marekani (1 kati ya milioni 5). Hiyo ni, ili kuzuia kesi kadhaa, watoto milioni nane huchanjwa kila mwaka. Hii, kwa upande wake, inatoa kuhusu watoto 400 kwa mwaka na ugonjwa wa ubongo, na mwingine 400 na mshtuko wa anaphylactic (1 kati ya 20 elfu). Na hii ni bila kutaja bado matokeo ya neva ya MMR, ambayo tutazungumzia katika sehemu nyingine.

VAERS imerekodi vifo au ulemavu 916 kufuatia MMR na MMRV tangu 2000 (yaani wastani wa 50 kwa mwaka). Kwa kuzingatia kwamba 1-10% ya kesi zote zinaripotiwa katika VAERS, badala ya kesi 50 za ugonjwa wa rubella ya kuzaliwa, tunapata kutoka kwa vifo 500 hadi 5,000 au ulemavu kwa mwaka.