Tunashughulika na chanjo. Sehemu ya 9. Homa ya ini B

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

1. Iwapo kuna jambo lolote la kijinga kuliko kumchanja kijana dhidi ya HPV, basi hakika itamchanja mtoto mchanga dhidi ya hepatitis B.

2. Kama HPV, homa ya ini ya ini B ni virusi ambavyo hupitishwa hasa kupitia kujamiiana au damu. Ikiwa mama ameambukizwa na hepatitis B, virusi vinaweza kupita kwa mtoto kupitia placenta au wakati wa kujifungua. Hepatitis B haipiti maziwa ya mama. [12]

3. Katika asilimia 80 ya watu wazima walioambukizwa, ugonjwa huondoka bila dalili, au kwa dalili kali sana, na hata hawajui kuwa walikuwa wagonjwa. Mara baada ya kuambukizwa, wanapata kinga ya maisha.

Kati ya 20% iliyobaki ambao hugunduliwa na hepatitis B, 95% hupona kabisa na hupokea kinga ya maisha yote.

Kati ya 5% iliyobaki, ni 25% tu (yaani 0.25% ya wote walioambukizwa) wataendelea, miaka 20-30 baada ya kuambukizwa, cirrhosis ya ini au kansa. Cirrhosis hii au kansa haina kuendeleza kwa sababu ya virusi yenyewe, lakini kwa sababu ya majibu ya kinga kwa hiyo.

70% ya wagonjwa wa hepatitis B ni waraibu wa dawa za kulevya, mashoga, walevi, watu wasio na makazi ambao wana wapenzi wengi wa ngono.

Hepatitis B hupita kwenye cirrhosis au kansa hasa kwa walevi, wavutaji sigara, wagonjwa wa hepatitis C, fetma na kisukari.

4. Kwa nini uchanja mtoto mchanga dhidi ya magonjwa ya zinaa, ambayo kwa kweli hawezi kuambukizwa? Naam, kwa sababu tu watu wazima waraibu wa madawa ya kulevya na mashoga walikataa kuchanjwa. Kwa hiyo, iliamuliwa kuwapa watoto chanjo mara baada ya kuzaliwa, wakati bado hawawezi kukataa.

5. Kawaida dozi tatu za chanjo hutolewa. Ya kwanza ni mara tu baada ya kuzaliwa; pili - mwezi; na wa tatu katika miezi 6. Hii ndiyo chanjo pekee inayotolewa mara baada ya kujifungua (isipokuwa kwa BCG, ambayo haifai sana kwamba haitumiki popote duniani). Ikiwa unafikiri chanjo inatolewa mara baada ya kuzaliwa ili kuzuia maambukizi iwezekanavyo kutoka kwa mama, basi hapana. Nchini Marekani na kwingineko, wanawake wote hupimwa hepatitis B kabla ya kujifungua. Watoto wa akina mama walioambukizwa hupokea immunoglobulin (passive chanjo) pamoja na chanjo.

Katika baadhi ya nchi, hata hivyo, watoto wote wanachanjwa kwa sababu tu ni nafuu zaidi kuliko kupima akina mama wote.

6. Kabla ya chanjo ya ulimwengu kwa watoto wachanga kuanza mwaka wa 1990, ni mtoto 1 tu kati ya 100,000 chini ya miaka 15 alikuwa na hepatitis B nchini Marekani. Hivi sasa, nafasi ya kuambukizwa hepatitis B kabla ya umri wa miaka 20 ni 0.3 kwa milioni. Katika nchi zilizoendelea, hepatitis B ni ugonjwa nadra sana. Katika Afrika na Kusini-mashariki mwa Asia, ni kawaida zaidi.

7. Chanjo ya kwanza ya hepatitis B ilionekana mnamo 1981. Ilifanywa kwa misingi ya virusi hai, na baada ya kuanzishwa kwake, idadi ya watu walioambukizwa na hepatitis B iliongezeka kwa kasi. Katika utafiti wa 1994, ilibainika kuwa licha ya kuwepo kwa chanjo, idadi ya wagonjwa wa hepatitis B haipungui.

8. Kuna wazalishaji wengi wa chanjo hii, lakini katika nchi zilizoendelea hutumia hasa Recombivax (Merck) na Engerix-B (GSK), pamoja na chanjo za mchanganyiko.

Engerix-B ina hidroksidi ya alumini na fosfati ya hidrojeni ya amofasi ya aluminiamu ya Recombivax (AAHS, kiambatisho sawa na ambacho Gardasil ina). Recombivax ina alumini mara mbili zaidi (500mcg dhidi ya 250mcg).

Hapo awali, ufungaji wa Recombivax ulionyesha kuwa ina hidroksidi ya alumini. Sasa wanaiandika hivi: 0.5 mg ya alumini iliyotolewa kama salfati ya hydroxyphosphate ya alumini, ambayo hapo awali ilijulikana kama hidroksidi ya alumini. Hili ni swali la ni kiasi gani unaweza kuamini orodha ya viungo vya chanjo.

Chanjo zote mbili hukuzwa katika chachu na kwa hivyo zina protini ya 1% ya chachu, ambayo inaweza kusababisha mzio wa chachu.

9. Katika nchi nyingi za Ulaya, watoto wachanga hawajachanjwa dhidi ya hepatitis B, lakini wana chanjo miezi 2-3 baada ya kuzaliwa. Katika baadhi ya nchi (Finland, Iceland, Denmark, Hungary), watoto hawana chanjo dhidi ya hepatitis B wakati wote, lakini hakuna magonjwa huko. Kinyume chake, kiwango cha kifo kutoka kwa hepatitis B ndani yao ni chini sana kuliko wastani wa Ulaya.

10. Majaribio ya kimatibabu ya usalama wa chanjo hizi hayakuwa na kikundi cha udhibiti hata kidogo, kwa kuwa inachukuliwa kuwa kinyume cha maadili kutochanja mtoto mchanga dhidi ya magonjwa ya zinaa, ambayo hawezi kuambukizwa nayo.

Masomo kadhaa:

11. Chanjo ya recombinant hepatitis B na hatari ya sclerosis nyingi: utafiti unaotarajiwa. (Hernán, 2004, Neurology)

Wale waliochanjwa dhidi ya hepatitis B, miaka mitatu baada ya chanjo, walipata ugonjwa wa sclerosis mara 3.1 mara nyingi zaidi kuliko wale ambao hawakuchanjwa.

Pia inachambua tafiti zingine kadhaa ambazo hazikupata hatari kubwa ya ugonjwa wa sclerosis nyingi kwa wale waliochanjwa. Kwa mfano, hapa kuna utafiti ambao haukupata hatari iliyoongezeka. Hii ni kwa sababu walitumia tarehe ya utambuzi, sio tarehe ya dalili za kwanza. Utambuzi wa sclerosis nyingi hufanywa miaka kadhaa baada ya kuanza kwa dalili.

12. Chanjo ya Hepatitis B na hatari ya uharibifu wa uharibifu wa CNS katika utoto. (Mikaeloff, 2009, Neurology)

Chanjo ya Engerix-B iliongeza hatari ya ugonjwa wa sclerosis nyingi mara 2.77 ikilinganishwa na chanjo zingine za hepatitis B.

13. Mageuzi ya sclerosis nyingi nchini Ufaransa tangu mwanzo wa chanjo ya hepatitis B. (Houézec, 2014, Immunol Res)

Tangu kuanzishwa kwa chanjo ya hepatitis B nchini Ufaransa, idadi ya matukio ya sclerosis nyingi imeongezeka kwa 65%. Kuna uwiano wa juu (0.93 / 0.73) kati ya idadi ya dozi za chanjo zilizotolewa na idadi ya matukio ya sclerosis nyingi katika miaka 1-2.

14. Uchunguzi wa udhibiti wa matukio mabaya ya autoimmune baada ya chanjo ya hepatitis B. (Geier, 2005, Autoimmunity)

Uchambuzi wa VAERS. Watu wazima waliochanjwa dhidi ya hepatitis B walipata ugonjwa wa sclerosis nyingi mara 5.2 zaidi kuliko wale waliochanjwa dhidi ya pepopunda. Hatari ya vasculitis ilikuwa mara 2.6 zaidi, kupoteza nywele mara 7.2, lupus mara 9, ugonjwa wa arthritis mara 2, ugonjwa wa arthritis mara 18, thrombocytopenia mara 2, kuvimba kwa ujasiri wa optic mara 14 zaidi.

15. Matukio mabaya yanayohusiana na chanjo ya hepatitis B nchini U. S. watoto chini ya umri wa miaka sita, 1993 na 1994. (Fisher, 2001, Ann Epidemiol)

Chanjo dhidi ya hepatitis B iliongeza hatari ya ugonjwa wa arthritis kwa mara 5.9, vyombo vya habari vya otitis papo hapo kwa mara 1.6, na pharyngitis kwa mara 1.4.

16. Chanjo ya Hepatitis B na matatizo ya ini nchini U. S. watoto chini ya miaka 6, 1993 na 1994. (Fisher, 1999, Epidemiology)

Chanjo dhidi ya hepatitis B iliongeza hatari ya ugonjwa wa ini kwa mara 1.5-2.3.

17. Chanjo ya Hepatitis B kwa watoto wachanga wa kiume na utambuzi wa tawahudi, NHIS 1997-2002. (Gallagher, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Wavulana wachanga waliochanjwa dhidi ya hepatitis B walikuwa na hatari mara 3 zaidi ya kupatwa na tawahudi, ikilinganishwa na wasiochanjwa, au kupewa chanjo angalau mwezi mmoja baada ya kuzaliwa.

18. Hatari za autoimmune za chanjo ya hepatitis B. (Girard, 2005, Mchungaji wa Autoimmun)

Makala ya mapitio kuhusu matokeo ya kinga ya mwili ya chanjo ya hepatitis B, na jinsi chanjo hii inavyounganishwa na dawa inayozingatia ushahidi (hata kidogo).

19. Kuchelewa kupata reflexes ya watoto wachanga kwa nyani wachanga wanaopokea chanjo ya hepatitis B iliyo na thimerosal: ushawishi wa umri wa ujauzito na uzito wa kuzaliwa. (Hewitson, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Nyani wachanga walichanjwa dhidi ya hepatitis B na thiomersal, na ikilinganishwa na wale ambao hawajachanjwa.

Macaques ya chanjo yalipata reflexes ya kuishi, pamoja na reflexes ya motor na hisia-motor, baadaye sana kuliko wale ambao hawajachanjwa. Uzito mdogo na kuzaliwa mapema kulizidisha athari.

Thiomersal (ethyl mercury) haijaongezwa kwa chanjo tangu 2003 nchini Marekani na Ulaya Magharibi, lakini bado inatumiwa katika nchi nyingine. Kanada, kwa mfano. Bila kusahau Urusi, Ulaya Mashariki na nchi za ulimwengu wa tatu..

20. Chanjo ya mfululizo wa Hepatitis B na ulemavu wa ukuaji kwa watoto wa Marekani wenye umri wa miaka 1-9. (Gallagher, 2008, Toxicol Environ Chem)

Wale waliochanjwa dhidi ya hepatitis B walikuwa na hatari mara 9 zaidi ya ulemavu wa ukuaji kuliko wale ambao hawakuchanjwa.

21. Mkusanyiko wa Kesi za IDDM Miaka 2 hadi 4 baada ya Chanjo ya Hepatitis B Inapatana na Mkusanyiko baada ya Maambukizi na Kuendelea hadi IDDM katika Watu Wanaojiendesha wenyewe. (Classen, 2008, Open Pediatr Med J)

Tangu kuanza kwa kampeni ya chanjo, idadi ya watoto wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 1 imeongezeka kwa 61% nchini Ufaransa na 48% nchini New Zealand.

Nchini Italia, wale waliochanjwa dhidi ya hepatitis B waliugua kisukari cha watoto kwa 40% zaidi ya wale ambao hawakuchanjwa.

Kuongezeka kwa idadi ya kesi za ugonjwa wa kisukari wa vijana hutokea miaka 2-4 baada ya kuanza kwa chanjo, ambayo inaonyesha uhusiano wa causal.

22. Ugonjwa wa uchovu sugu na fipomyalgia kufuatia chanjo ya chanjo ya hepatitis B: pembe nyingine ya ugonjwa wa 'autoimmune (auto-inflammatory) unaosababishwa na adjuvants' (ASIA). (Agmon-Levin, 2014, Immunol Res)

Chanjo ya hepatitis B imehusishwa na ugonjwa wa uchovu sugu na fibromyalgia.

23. Kinga inayojiendesha kufuatia chanjo ya hepatitis B kama sehemu ya wigo wa 'Autoimmune (Auto-inflammatory) Syndrome inayosababishwa na Adjuvants' (ASIA): uchambuzi wa kesi 93. (Zafrir, 2012, Lupus)

ASIA, au Ugonjwa wa Schonfeld, ni neno la kawaida kwa magonjwa ya autoimmune yanayosababishwa na adjuvants na inajumuisha athari za autoimmune za adjuvants za alumini, ugonjwa wa vita vya Ghuba, myositis ya macrophage (MMF) na siliconosis (athari za autoimmune za vipandikizi vya silicone). Inasababisha dalili za neva na akili, uharibifu wa utambuzi, maumivu ya misuli, arthritis, uchovu wa muda mrefu, usingizi, maono na matatizo ya utumbo, nk.

Inachambua kesi 93 zinazohusiana na chanjo ya hepatitis B.

24. Kinga inayotokana na chanjo. (Cohen, 1996, J Autoimmun)

Magonjwa ya autoimmune kama vile ugonjwa wa Reiter, arthritis, lupus, kuvimba kwa choroid, myasthenia gravis, erythema nodosum, thrombocytopenic purpura, ugonjwa wa Evans, na magonjwa ya demyelinating ya mfumo mkuu wa neva huhusishwa na chanjo ya hepatitis B.

25. Utafiti wa in vivo wa athari za chanjo ya hepatitis B juu ya kuvimba na usemi wa jeni wa kimetaboliki. (Hamza, 2012, Mwakilishi wa Mol Biol.)

Athari ya epigenetic ya chanjo. Panya walipokea chanjo moja au mbili za hepatitis B (kwa kipimo kinachofaa). Baada ya siku moja, walikuwa na mabadiliko makubwa katika usemi wa jeni 144 kwenye ini. Waandishi walichambua kwa undani 7 kati yao. Mabadiliko yote yalikuwa mabaya na yalisababisha kuumia kidogo kwa ini. Hasa kwa sababu ya alumini.

26. Chanjo ya Hepatitis B husababisha kifo cha apoptotic katika seli za Hepa1-6. (Hamza, 2012, Apoptosis)

Chanjo ya hepatitis B huharibu mitochondria na kuua seli za ini kwenye panya.

27. Kinga iliyofunzwa kwa watoto wachanga waliozaliwa na mama walioambukizwa HBV. (Hong, 2015, Nature Comm)

Virusi vya hepatitis B vinavyopitishwa kutoka kwa mama hadi kwa mtoto vinaweza, kinyume na imani maarufu, kusababisha maendeleo bora ya mfumo wa kinga.

28. Usambazaji wima wa HBV huko Yerusalemu katika enzi ya chanjo. (Michaiel, 2012, Harefuah)

Chanjo ya hepatitis B haifanyi kazi hata kidogo kwa watoto wanaozaliwa na mama walioambukizwa.

Utafiti huu unaripoti kuwa chini ya 4% ya watoto waliozaliwa na mama walioambukizwa walipata maambukizi wenyewe.

29. Maambukizi ya hepatitis B ya muda mrefu kwa vijana waliopata chanjo ya msingi ya watoto wachanga. (Wu, 2013, Hepatology)

Watoto wenye umri wa miaka kumi na tano ambao walichanjwa wakiwa watoto walijaribiwa kingamwili za hepatitis B na walionekana kuwa wa chini sana. Hiyo ni, kinga kutoka kwa chanjo huisha hata kabla ya kuanza kwa shughuli za ngono, wakati hatimaye inakuwa muhimu.

Kulingana na utafiti mwingine, antibodies hupotea kwa umri wa miaka mitano.

30. VAERS imerekodi vifo 999 vya watoto walio chini ya umri wa mwaka mmoja na ulemavu 390 kufuatia chanjo ya homa ya ini nchini Marekani. (Hiyo ni, kiasi halisi ni mara 10-100 zaidi)

31. Chanjo ya Sci-B-Vac ya Israeli imetumika nchini Israeli tangu 2005. Lakini tu katikati ya Israeli na kusini (kwa sababu huwezi kutoa soko zima kwa mtengenezaji mmoja). Chanjo hii iliondolewa mnamo Julai 2015.

Ilikumbukwa, kulingana na taarifa kutoka kwa wizara ya afya, kwa sababu ampoules zilikuwa zikiingia kwenye mashine ya kuweka lebo haraka sana, ambayo inaweza kusababisha nyufa ndogo na uchafuzi wa bakteria. Hakuna ampoules zilizochafuliwa zilipatikana, kwa hivyo idadi ya watu iliulizwa wasiwe na wasiwasi, lakini chanjo iliondolewa. Miaka miwili imepita tangu wakati huo, lakini chanjo haijarejea sokoni. Pengine, hawakuweza kutatua tatizo la kuweka lebo.

32. Sci-B-Vac ni chanjo ya kizazi cha tatu. Kizazi cha kwanza kilikuwa chanjo ya moja kwa moja. Kizazi cha pili ni chanjo ya recombinant (iliyobadilishwa vinasaba) iliyo na chembe zinazofanana na virusi. Chanjo ya kizazi cha tatu ina antijeni mbili zaidi kwa kuongeza, na kwa hiyo hutoa majibu yenye nguvu ya kinga.

Jaribio la pekee la kimatibabu lililochapishwa la chanjo lilihusisha watoto 150. Chanjo haijapata idhini ya FDA. Itifaki ya tume ya Wizara ya Afya, ambayo iliidhinisha chanjo nchini Israeli, ilipotea mahali fulani.

Wazazi wengi katika vikundi vya FB wanadai kwamba watoto kutoka kwa chanjo hii walikuwa na madhara makubwa, ucheleweshaji wa maendeleo, nk Hii haishangazi sana, kwa kuwa ilikuwa na alumini mara mbili. Pia ina antijeni tatu badala ya moja, na kuongeza zaidi hatari ya mmenyuko wa autoimmune. Kwa nini hii inafanyika itajadiliwa katika sehemu nyingine.

Chanjo hiyo pia imesajiliwa nchini Urusi.

33. Mihadhara na mahojiano:

34. Dawa ya Ayurvedic inaonekana kuponya hepatitis B ya papo hapo na sugu.

35. Grafu ya idadi ya kesi na idadi ya vifo kutokana na hepatitis B, kabla na baada ya kuanza kwa chanjo nchini Marekani. Data iliyotolewa na CDC.

UPD 12/8

36. Watetezi wa chanjo hubishana vipi hitaji la chanjo hii kwa watoto wachanga? Hebu tumsikilize Paul Offit.

Hoja yake ya kwanza: mtoto anaweza kuambukizwa kutoka kwa mama kupitia njia ya kuzaliwa. Lakini, kama tunavyojua tayari, katika kesi hii, chanjo bado haifai, unahitaji kutoa immunoglobulin.

Hoja ya pili: mtoto anaweza kuambukizwa kutoka kwa mswaki wa mtu mwingine, au kutoka kwa mjomba fulani. Njia hii ya maambukizi ni ya kinadharia tu. Hakuna utafiti hata mmoja unaothibitisha kwamba mtu yeyote alipata hepatitis B kwa njia hii.

Hoja ya tatu: Wale wanaopata chanjo mara tu baada ya kuzaliwa wana uwezekano mkubwa wa kumaliza mfululizo mzima wa risasi tatu. Sina la kusema.

37. Hepatitis B inaonekana pia kutibiwa kwa vitamini C. [Baur, 1954], [Kirchmair, 1957], [Calleja, 1960], [Morishige, 1978], [Smith, 1988]

TL; DR: Inaleta maana kuwachanja watoto dhidi ya hepatitis B ikiwa tu unawapangia kazi ya ukahaba, au ikiwa mtoto anaonyesha mielekeo ya ushoga, au ikiwa unaogopa kwamba watoto watakuwa waraibu wa dawa za kulevya.

Na hata hivyo, haina maana kuwachanja watoto wachanga, lakini inafaa kungojea hadi umri wa miaka 18. Nafasi ya kuambukizwa hepatitis B kabla ya kuanza kwa shughuli za ngono ni karibu sifuri.

Chanjo ina 250-500 mcg ya alumini. Hiyo ni, dozi tatu za chanjo hii zina alumini mara 15-30 zaidi ya alumini yote ambayo mtoto atapata kutoka kwa maziwa ya mama katika miezi 6. Kwa njia, ukweli kwamba mtoto kawaida hupokea alumini kutoka kwa maziwa ya mama haimaanishi kuwa hii ni ya kawaida. Hii ina maana kwamba akina mama wana sumu ya alumini, ambayo hupokea kupitia chakula na maji, na kuitumia kutupa watoto wao.

Chanjo hiyo ina uwezekano mkubwa kuwa haina maana hata kwa watoto waliozaliwa na mama walioambukizwa.

Chanjo huongeza hatari ya magonjwa ya autoimmune kama vile sclerosis nyingi, arthritis, kisukari cha aina ya 1 na mengine mengi.

Katika nchi zilizoendelea, hatari ya matatizo kutokana na chanjo ni kubwa zaidi kuliko hatari ya matatizo kutoka kwa hepatitis B, na hata juu zaidi kuliko hatari ya kuambukizwa hepatitis B.