Tunashughulika na chanjo. Sehemu ya 22. Homa ya ini A

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

1. Ikiwa watoto na watu wazima wana chanjo dhidi ya kikohozi cha mvua ili kulinda watoto, na watoto wachanga dhidi ya rubela ili kulinda watoto ambao hawajazaliwa, basi watoto wachanga wanachanjwa dhidi ya hepatitis A ili kulinda watu wazima.

2. CDC Pinkbook

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, 70% ya matukio ya hepatitis A hayana dalili. Kwa watoto wakubwa na watu wazima, ugonjwa huo ni dalili, na katika 70% unaongozana na jaundi. Maambukizi yaliyohamishwa hutoa kinga ya maisha yote.

Vikundi vilivyo katika hatari ya kupata homa ya ini aina ya A ni pamoja na mashoga, waraibu wa dawa za kulevya, wasafiri wanaokwenda katika nchi zenye maambukizi, na wafanyakazi walio na nyani walioambukizwa.

Chanjo mbili zinapatikana Marekani, Havrix (GSK) na Vaqta (Merck), ambazo zilipewa leseni mwaka 1995-6. Chanjo zinafaa kwa 94-100%. Pia kuna chanjo ya hepatitis B (Twinrix).

Chanjo zote mbili zina alumini (225-250 mcg). Havrix ina hidroksidi ya alumini na Vaqta ina AAHS (aina sawa ya alumini kama Gardasil). Chanjo zote mbili hukuzwa kwenye seli za fibroblast ya binadamu (MRC-5).

Tofauti na hepatitis B na C, hepatitis A ni maambukizi ya matumbo yanayopitishwa kwa njia ya kinyesi-mdomo na haina sugu.

Chini ya 10% ya watoto walioambukizwa chini ya umri wa miaka 6 hugunduliwa na hepatitis A.

Wahindi huwa wagonjwa mara 19 zaidi kuliko wazungu, Hispanics - mara 3 zaidi.

3. Makala ya msimamo wa WHO kuhusu chanjo za hepatitis A - Juni 2012

Matukio ya hepatitis A inategemea hali ya kijamii na kiuchumi. Kwa kuongezeka kwa mapato, na kwa upatikanaji wa maji safi na vyoo vya kutosha, matukio yanapungua.

Katika nchi zilizo na ugonjwa huo, karibu kila mtu hubeba maambukizi ya dalili wakati wa utoto, ambayo huzuia kwa ufanisi hepatitis ya kliniki kwa vijana na watu wazima. Katika nchi hizi, WHO haipendekezi chanjo kwa wote.

4. Aina A ya hepatitis ya virusi: epidemiology, utambuzi, na kuzuia. (Lemon, 1997, Clin Chem)

Hepatitis A huua watu 70-80 kwa mwaka nchini Merika, na ni takriban watu walio na umri wa zaidi ya miaka 50. Homa ya ini kali ya ini inaweza kutokea kwa watu walio na ugonjwa wa ini wa ulevi au hepatitis sugu.

Baadhi ya watu waliochanjwa walipata ugonjwa wa Guillain-Barré, lakini haijulikani ikiwa hii ni kwa sababu ya chanjo.

5. Kulazwa hospitalini na vifo kutokana na hepatitis A nchini Taiwan: utafiti wa kundi la nchi nzima wa miaka 15. (Chen, 2016, J Viral Hepat)

Nchini Taiwan, wakazi wa kiasili wamechanjwa dhidi ya hepatitis A tangu 1995. Utafiti mmoja uligundua kuwa matukio nchini Taiwan yalikuwa zaidi ya mara tatu kwa sababu ya chanjo, licha ya ukweli kwamba ni 2% tu ya watu waliochanjwa, na wengi wa wale waliochanjwa waliishi milimani na kwenye visiwa vilivyotengwa.

Utafiti mwingine uligundua kuwa ni 0.4% tu ya watu ambao hawajachanjwa walikuwa na antibodies kwa hepatitis A, ambayo waandishi walihitimisha kuwa usafi badala ya chanjo ni wajibu wa kupunguza matukio. Pamoja na uboreshaji wa usafi, matukio yamebadilika kutoka kwa watoto hadi wazee.

6. Kuenea kwa Ugonjwa wa Homa ya Ini Miaka Kumi na Miwili Baada ya Utekelezaji wa Chanjo ya Watoto Wachanga: Utafiti unaozingatia Idadi ya Watu nchini Israeli. (Bassal, 2017, Pediatr Infect Dis J)

Israel ilikuwa nchi ya kwanza duniani kuongeza chanjo ya hepatitis A kwenye ratiba ya chanjo ya kitaifa mwaka 1999. Ndani ya miaka mitatu, matukio ya hepatitis A yamepungua kwa zaidi ya 98% kwa watoto waliochanjwa na kwa 95% kwa idadi ya watu kwa ujumla.

Kabla ya chanjo kuanza, 47% ya idadi ya Wayahudi walikuwa na kingamwili, na miaka 12 baadaye, 67% walikuwa na kingamwili. Miongoni mwa wakazi wa Kiarabu, 83% walikuwa na kingamwili kabla ya chanjo, na baada ya miaka 12, 88% walikuwa na kingamwili. Hiyo ni, kama ilivyo kwa Taiwan, sio ukweli kwamba chanjo pekee iliwajibika kupunguza matukio.

7. Tu katika nchi mbili za Ulaya chanjo dhidi ya hepatitis A imejumuishwa katika kalenda ya kitaifa (Ugiriki na Austria), na tu katika Ugiriki chanjo inafadhiliwa na serikali.

8. Je, kuzuia kusafiri kuna thamani ya wakati? Tathmini ya kiuchumi ya hatua za kuzuia dhidi ya malaria, hepatitis A na typhoid kwa wasafiri. (Behrens, 1994, BMJ)

Chanjo dhidi ya hepatitis A na typhoid haiwezekani kiuchumi kwa wale wanaosafiri kwenda nchi zilizo na ugonjwa huo, na tembe za malaria zinawezekana kiuchumi.

Ni 1 tu katika 2000 aliyepata hepatitis A wakati wa kusafiri, na katika 90% ya kesi ugonjwa huo ulikuwa rahisi.

Huko Uingereza, inakadiriwa kuwa chanjo ya hepatitis A ilizuia vifo 0.29 kwa mwaka.

9. Utafiti wa sehemu mbalimbali wa retrospective wa kuenea kwa atopi kati ya wanafunzi wa kijeshi wa Italia wenye kingamwili dhidi ya virusi vya hepatitis A. (Matricardi, 1997, BMJ)

Walioajiriwa nchini Italia, ambao walikuwa na kingamwili kwa hepatitis A, waliteseka na pumu na rhinitis ya mzio mara 2 chini ya askari ambao hawakuwa na kingamwili.

Waajiri ambao walikuwa na kaka wakubwa pia walikuwa na mzio mdogo, ambayo inaonyesha kuwa hepatitis A sio maambukizo pekee ambayo hupunguza hatari ya magonjwa ya mzio.

Nchini Italia, homa ya ini ya ini A ilikuwa imeenea katika miaka ya 1970, kwa kawaida iliambukizwa utotoni, na haikuwa na dalili.

Tafiti zingine pia zimeonyesha katika miongo ya hivi karibuni uhusiano wa kinyume kati ya kingamwili kwa hepatitis A na mizio katika nchi tofauti. Nchini Marekani katika miaka ya 1970, kizazi cha wazee kilikuwa na uwezekano mkubwa wa kuwa na kingamwili kwa hepatitis A kuliko kizazi cha vijana, wakati kizazi cha vijana kilikuwa na magonjwa mengi ya atopiki.

10. Kuenea kwa atopi kwa watoto walio na kingamwili dhidi ya virusi vya hepatitis A na virusi vya hepatitis B. (Kocabaş, 2006, Turk J Pediatr)

Watoto ambao hawakuwa na kingamwili dhidi ya hepatitis A walikuwa na pumu na rhinitis ya mzio mara 9 zaidi. Wale ambao hawakuwa na antibodies dhidi ya hepatitis B walikuwa na magonjwa ya mzio mara 5.9 mara nyingi zaidi. 1 zaidi].

11. Kuondolewa kwa HCV RNA kufuatia ugonjwa wa hepatitis A wa papo hapo. (Cacopardo, 2009, Dig Liver Dis)

Inaaminika kuwa superinfection (maambukizi ambayo yanaendelea dhidi ya asili ya maambukizi mengine) ya hepatitis A kwa wagonjwa wa muda mrefu wenye hepatitis B na C, husababisha kushindwa kwa ini na uwezekano mkubwa wa kifo. Hata hivyo, imeripotiwa pia kuwa maambukizi ya hepatitis A yanaweza kusababisha kupona kabisa au kwa muda kutokana na homa ya ini ya muda mrefu. Mifumo ya jambo hili haijulikani.

Inaeleza kisa cha mraibu wa dawa za kulevya mwenye umri wa miaka 24 aliyekuwa na hepatitis C ya kudumu. Alikula samaki mbichi na kupatwa na mchochota wa ini A, kisha akawa na mchochota wa ini wa kudumu wa C.

Uwezekano mkubwa zaidi, interferon gamma (cytokine iliyofichwa na seli za Th1) inawajibika kwa hili, kiwango ambacho kiliongezeka kwa kiasi kikubwa baada ya kuambukizwa.

Kesi za ukandamizaji wa hepatitis B wakati wa hepatitis A pia zimeripotiwa: [1], [2], [3].

12. Masomo katika ugonjwa wa Hodgkin; ushirikiano wa hepatitis ya virusi na ugonjwa wa Hodgkin; ripoti ya awali. (Hoster, 1949, Cancer Res)

Hadi 1966, aina zote za hepatitis ziliitwa hepatitis ya virusi.

Inaelezea kesi 3 za hepatitis ya virusi kwa wagonjwa wenye lymphoma ya Hodgkin. Wawili kati yao pia walikuwa na lymphoma baada ya hepatitis A, lakini wa tatu alikufa.

Wakiongozwa na ugunduzi huu, waandishi waliwaambukiza wajitolea 21 na lymphoma ya Hodgkin na hepatitis. Kulingana na matokeo ya awali wakati wa uandishi huu, 13 kati yao walikuwa na hepatitis na 7 kati yao walikuwa wameboresha dalili za lymphoma. Wakati wa kuandika haya, hakuna mtu aliyekufa.

13. Kabla ya chanjo hiyo kupewa leseni, matukio ya hepatitis A nchini Marekani yalikuwa takriban 1 kati ya 10,000 na kiwango cha vifo kilikuwa 1 kati ya milioni 3. Mnamo 1999, chanjo zilianzishwa katika majimbo 11 ambapo matukio yalikuwa ya juu kuliko 1 kati ya 5,000.

Mnamo 2006, chanjo hiyo iliongezwa kwenye ratiba ya chanjo ya kitaifa. Matukio ya hepatitis A wakati huu yalikuwa 1 kati ya 100,000 na kiwango cha vifo kilikuwa 1 kati ya milioni kumi. Na karibu wote waliokufa walikuwa watu zaidi ya 50, na magonjwa yanayoambatana.

14. Chanjo ya Autoimmunity na hepatitis A kwa watoto. (Karali, 2011, J Investig Allergol Clin Immunol)

Hakuna vigezo vinavyokubalika vya utambuzi wa magonjwa ya autoimmune kutokana na chanjo. Magonjwa ya autoimmune huanza muda mrefu baada ya chanjo, na kwa sababu ya hili, ni vigumu kuanzisha uhusiano wa causal. Chanjo zina viambajengo, vihifadhi, antijeni na viambato vingine, ambavyo kila kimoja kinaweza kusababisha au kuzidisha athari za kingamwili.

Waandishi waliwachanja watoto 40 dhidi ya hepatitis A, na 25% yao walitengeneza kingamwili (kingamwili kwa antijeni zao), mmoja alikuza leukopenia ya muda (kupungua kwa idadi ya leukocytes). Mwaka mmoja baada ya chanjo, watoto wawili bado walikuwa na kingamwili.

15. Katika majaribio ya kimatibabu ya Vaqta, alumini ilitumika kama placebo.

Katika 1-10% ya watoto walio chanjo, ndani ya siku 14 baada ya chanjo, kiwambo cha sikio, otitis vyombo vya habari, anorexia, usingizi na magonjwa mengine yalionekana, na kwa watu wazima pia makosa ya hedhi na maumivu ya nyuma.

Katika 0.7% ya wale waliochanjwa, kesi mbaya mbaya ziliripotiwa, na katika 0.1%, kulingana na watafiti, zilihusishwa na chanjo.

Majaribio ya kimatibabu ya Havrix yalitumia chanjo ya hepatitis B kama placebo.

Kesi mbaya mbaya zilizingatiwa katika 0.9% ya wale waliochanjwa.

16. Maambukizi ya virusi vya Hepatitis A na kuongezeka kwa wanaotafuta hifadhi wanaofika Ujerumani, Septemba 2015 hadi Machi 2016. (Michaelis, 2017, Emerg Microbes Infect)

Mnamo 2015-16, idadi ya kesi za hepatitis A nchini Ujerumani, ambayo ilikuwa ikipungua kila mara, iliongezeka kwa 45%, na wastani wa umri wa wagonjwa ulipungua sana. Ilibainika kuwa hii ilitokana na wakimbizi milioni ambao Ujerumani ilikuwa imekubali.

17. Ugonjwa wa Homa ya Ini nchini Marekani. (Nelson, 2018, Lancet Infect Dis)

Mnamo 2001, kamati ya ushauri ya San Diego, California ilisisitiza haja ya kuongeza idadi ya vyoo vya umma katikati mwa jiji.

Mnamo 2010, mpango wa ufadhili wa vyoo hivi ulitengenezwa.

Mnamo 2016, vyoo viwili viliwekwa. Mojawapo ilifungwa kwa sababu ya gharama za uendeshaji na hofu ya uhalifu, na choo kimoja tu ndicho kilibaki kufanya kazi mnamo 2017. Kulikuwa na jumla ya vyoo 8 vya umma huko San Diego, lakini ni vitatu pekee vilivyopatikana kwa saa 24 kwa siku.

Huko San Francisco, ambapo ukosefu wa makazi unalinganishwa na ule wa San Diego, kuna vyoo 25 vya umma, vyote hufunguliwa saa 24 kwa siku.

Mnamo mwaka wa 2017, mlipuko wa homa ya ini ulianza nchini Merika, na kuathiri watu wengi wasio na makazi huko San Diego, ambapo zaidi ya 500 waliugua na 20 walikufa. Tangu wakati huo, vyoo 16 vinavyobebeka vimewekwa.

Kwa kuhofia homa ya ini, mamlaka inawakamata wale wanaosambaza chakula kwa watu wasio na makazi katika vitongoji vya San Diego.

18. Mafanikio ya homa ya ini A inayohusishwa na wanaume wanaofanya mapenzi na wanaume (MSM), Uingereza, Julai 2016 hadi Januari 2017. (Beebeejaun, 2017, Euro Surveill)

Mnamo 2016-17, miji mikubwa barani Ulaya ilikumbwa na wimbi la milipuko ya homa ya ini A. Idadi kubwa ya kesi walikuwa washoga.

Huko Uingereza, kesi 37 zimeripotiwa.

19. Kilele cha homa ya ini huko Barcelona kati ya wanaume wanaofanya mapenzi na wanaume (MSM), Januari-Juni 2017: Mtazamo wa hospitali. (Rodríguez-Tajes, 2017, Liver Int)

Katika hospitali ya Barcelona, kesi 46 ziliripotiwa, ambapo 96% ni kati ya wanaume, na 67% walijitambulisha kuwa wapenzi wa jinsia moja. Waandishi wanaandika kwamba kugusana kwa njia ya mdomo na mkundu wakati wa kujamiiana ni sababu kubwa ya hatari, kwamba milipuko ya mwisho barani Ulaya ilikuwa kati ya 2008 na 2011, na kwamba kwa sababu ya milipuko hii, hepatitis A imekuja kuainishwa kama STD.

20. Matukio yanayoendelea ya hepatitis A miongoni mwa wanaume wanaofanya mapenzi na wanaume (MSM), Berlin, Novemba 2016 hadi Januari 2017 - yanayohusishwa na miji mingine ya Ujerumani na nchi za Ulaya. (Werber, 2017, Uchunguzi wa Euro)

Flash huko Berlin. Kesi 38, wanaume 37, 30 waliripoti uhusiano wa ushoga. Mwanamke huyo pia aliripoti uhusiano wa jinsia moja.

Mmoja wa wagonjwa alichanjwa miezi 11 kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Hapa mlipuko unaripotiwa huko Roma na eneo linalozunguka, kesi 513, ambapo 87.5% ni wanaume. [1] Inaripoti kuzuka huko Tel Aviv, kesi 19, ambapo 17 ni wapenzi wa jinsia moja. [1] Inaripoti kwamba jumla ya visa 1,500 vya hepatitis A vimeripotiwa katika nchi 16 za Ulaya, na visa 2,660 ambavyo havijathibitishwa, haswa miongoni mwa mashoga.

Inaripoti kuwa kuanzia Januari hadi Agosti 2017, kulikuwa na visa 11,212 vya ugonjwa huo huko Uropa, haswa kati ya wapenzi wa jinsia moja.

WHO pia inaripoti kuzuka kwa wapenzi wa jinsia moja nchini Chile.

21. Ugonjwa wa Homa ya Ini miongoni mwa wanaume wanaofanya mapenzi na wanaume (MSM) ambao wengi wao wanahusishwa na EuroPride, Uholanzi, Julai 2016 hadi Fepuari 2017. (Freidl, 2017, Euro Surveill)

Yote ilianza na gwaride la fahari ya mashoga huko Amsterdam mnamo 2016, ambayo ilivutia wageni nusu milioni. Jumla ya visa 48 viliripotiwa miongoni mwa wanaume nchini Uholanzi.

22. Hepatitis A outpeak katika MSM walioambukizwa VVU na katika PrEP-kutumia MSM licha ya kiwango cha juu cha kinga, Lyon, Ufaransa, Januari hadi Juni 2017. (Charre, 2017, Euro Surveill)

Mlipuko wa hepatitis A huko Lyon katika nusu ya kwanza ya 2017. Kesi 46 kati yao 38 ni wanaume, 33 ni wapenzi wa jinsia moja na 15 wameambukizwa VVU. Wengi walichanjwa au walikuwa na kingamwili.

Kulingana na mtindo wa sasa, 70% ya wale walio na kinga wanatosha kuzuia maambukizi ya hepatitis A kati ya mashoga. Waandishi wanahitimisha kuwa 70% haitoshi.

Imeripotiwa pia kwamba kwa vile inawezekana kuambukizwa homa ya ini kwa kutumia tena sindano, kupiga mshipa (matumizi ya dawa kwenye mishipa wakati wa kujamiiana kwa njia ya haja kubwa), tabia ambayo inazidi kupata umaarufu miongoni mwa baadhi ya makundi ya watu wanaofanya mapenzi ya jinsia moja, inaweza pia kuongeza hatari ya ugonjwa huo. Zaidi: [1], [2].

23. Ugonjwa wa Homa ya Ini Uliokithiri Miongoni mwa Wanaume Wanaofanya Mapenzi na Wanaume Katika Nchi Yenye Uwezo mdogo wa Maambukizi ya Hepatitis A. (Chen, 2017, J Infect Dis)

Mlipuko wa hepatitis A huko Taiwan. Zaidi ya kesi 1000, ambapo 70% ni mashoga, 60% wameambukizwa VVU, na zaidi ya 60% waliambukizwa na kaswende, kisonono au shigellosis.

Hakuna mahali inapotajwa kwamba katika milipuko hii yote, mtu yeyote alikufa kwa hepatitis A.