Kwa nini MRI ni hatari na jinsi vitu vya sumu vinavyowekwa

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

Imaging resonance ya sumaku (MRI) ni skaniko inayomruhusu daktari wako kuona picha za kina za viungo na tishu zako. Mashine ya MRI hutumia sumaku kubwa, mawimbi ya redio na kompyuta kuchukua picha za kina za viungo vya ndani na tishu.

Maoni mafupi

• Uchanganuzi wa MRI ulioimarishwa hutumia kikali cha utofautishaji au rangi ili kuboresha uwazi wa picha zinazotolewa. Utafiti wa hivi majuzi uligundua kuwa 58% ya waandishi wa radiografia hawajulishi wagonjwa wakati amana za media za utofautishaji zenye sumu zinapopatikana
• Udhuru unaotajwa mara kwa mara wa kutojumuisha marejeleo yoyote ya amana za gadolinium katika ripoti ya radiolojia ni kuepuka "wasiwasi wa mgonjwa usio wa lazima" kuhusu sumu.
• Gadolinium, metali nzito yenye sumu, ni wakala wa utofautishaji wa chaguo katika takriban theluthi moja ya visa. Ili kupunguza sumu, inasimamiwa pamoja na wakala wa chelating. Uchunguzi unaonyesha kuwa hadi 25% ya gadolinium inayosimamiwa haijatolewa kutoka kwa mwili, na kwa wagonjwa wengine, amana bado huzingatiwa kwa muda mrefu.
• Katika nakala ya 2016, watafiti wanapendekeza kuzingatia uwekaji wa gadolinium kwenye mwili kama aina mpya ya ugonjwa, "ugonjwa wa uwekaji wa gadolinium"
• Wagonjwa walio katika hatari kubwa ya amana za gadolinium ni pamoja na wale wanaohitaji dozi nyingi, za maisha yote, wanawake wajawazito, watoto, na wagonjwa walio na hali ya uchochezi. Punguza idadi ya MRI zenye utofauti wa juu zinazofanywa ikiwezekana, hasa zinapokuwa karibu kwa wakati.

Kichanganuzi kinafanana na mirija iliyo na jedwali ambalo unaingiza njia ya mashine ya kukusanya data. Tofauti na skana za CT au X-rays, ambazo hutumia mionzi ya ionizing, ambayo inajulikana kuharibu DNA, MRI hutumia mashamba ya sumaku.

Picha za MRI huwapa madaktari taarifa bora kuhusu patholojia, tumors, cysts na matatizo maalum na moyo, ini, uterasi, figo na viungo vingine.

Katika baadhi ya matukio, daktari wako anaweza kutaka kuboresha MRI kwa kutumia utofautishaji au rangi ili kuboresha uwazi wa picha. Kulingana na uchunguzi wa hivi majuzi wa kimataifa, waandishi wengi wa radiografia hawajulishi wagonjwa wakati amana za mawakala wa utofautishaji wa sumu hupatikana.

Miongozo ya FDA ya Gadolinium

Gadolinium ndiye kikali cha utofautishaji kinachopendekezwa katika takriban theluthi moja ya visa. Imedungwa ndani ya mwili wako, kukuwezesha kuona maelezo zaidi katika picha za MRI. Walakini, inakuja kwa gharama kwani ni metali nzito yenye sumu.

Ili kupunguza sumu, inasimamiwa na wakala wa chelating. Walakini, tafiti zinaonyesha kuwa hadi 25% ya gadolinium inayotolewa kwa wagonjwa haijasafishwa, na kwa baadhi, amana bado hupatikana kwa muda mrefu.

Mnamo mwaka wa 2015, Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA) ulianza kuchunguza madhara ya kiafya ya amana za gadolinium kwenye ubongo na ikatoa mwongozo kuhusu matumizi ya mawakala wa utofautishaji wa gadolinium (GBCAs) ili kupunguza hatari yoyote inayoweza kutokea.

Miaka miwili baadaye, wakala huyo alitoa sasisho ikisema kwamba "uhifadhi wa gadolinium hauhusiani moja kwa moja na athari mbaya za kiafya kwa wagonjwa walio na utendakazi wa kawaida wa figo" na kwamba faida za GBCA zinazidi hatari zinazowezekana. Hata hivyo, shirika hilo lilidai kupitishwa kwa maonyo mapya ya darasa na hatua fulani za usalama. Katika taarifa ya tarehe 19 Desemba 2017, FDA ilisema:

Wagonjwa wenyewe wanapaswa kuuliza kusoma mwongozo wa dawa

Hata hivyo, ingawa vituo vya MRI vinatakiwa kutoa mwongozo kuhusu matibabu ya gadolinium, wagonjwa wapya walioratibiwa kupatiwa MRI iliyoboreshwa hawahitaji kupokea mwongozo isipokuwa mgonjwa auombe mahususi. Maelezo ya kukasirisha yaliyotajwa katika sasisho la FDA la Mei 16, 2018 ni hili:

Kwa maneno mengine, ikiwa wanafikiri unaweza kusema hapana kwa utaratibu kwa sababu una wasiwasi juu ya sumu ya metali nzito, mtaalamu wa afya anaruhusiwa kuficha tu taarifa za usalama. Mwongozo huu unapaswa kutolewa tu ikiwa utauomba mahususi.

Ingawa FDA iliamua kutozuia matumizi ya GBCA yoyote, Kamati ya Udhibiti wa Dawa na Tathmini ya Hatari ya Shirika la Madawa la Ulaya ilipendekeza matumizi ya mawakala manne ya utofautishaji wa gadolinium, ambayo yalionekana kutokuwa thabiti (na kwa hivyo kuna uwezekano mkubwa wa kujilimbikiza kwenye ubongo. na kusababisha matatizo ya figo) kuliko macrocyclic GBCA.

Wataalamu wengi wa radiolojia huficha amana za gadolinium zilizopatikana

Ugunduzi wa kutatanisha vile vile ni kwamba 58% ya wataalam wa radiografia huficha amana za gadolinium kutoka kwa wagonjwa wanapopatikana kwenye scans. Kulingana na Health Imaging, kisingizio kinachotajwa mara kwa mara cha kutojumuisha kutajwa kwa amana za gadolinium kutoka kwa ripoti ya radiolojia ni kuzuia "wasiwasi wa mgonjwa usio wa lazima."

Hata hivyo, pia huwakatisha tamaa wagonjwa kuchukua hatua za kulinda afya zao, ambayo inaweza kuwa muhimu sana ikiwa wanakabiliwa na madhara ya sumu ya gadolinium na bado hawajatambua sababu.

Kufikia sasa, GBCA ilionekana kuwa hatari zaidi kwa watu walio na ugonjwa mbaya wa figo ambao mfiduo ulihusishwa na nephrogenic systemic fibrosis (NSF), ugonjwa wa kudhoofisha unaohusisha adilifu inayoendelea ya ngozi na tishu ndogo. Ili kuepuka hili, wagonjwa wenye ugonjwa wa figo wanahitaji kupokea aina imara zaidi za chelate ya gadolinium.

Walakini, ukweli kwamba gadolinium inaweza kujilimbikiza kwenye ubongo (na kwa mwili wote), hata kama huna matatizo ya figo, inaweza kuwa na hatari kubwa, ambayo haijatambuliwa hadi sasa. Kwa mfano, matumizi ya GBCA yamehusishwa na kuongezeka kwa unyeti katika maeneo mawili ya ubongo (dentate na globus pallidus), madhara ambayo bado haijulikani.

Kuongezeka kwa nguvu katika meno hapo awali kumehusishwa na sclerosis nyingi, na kulingana na tafiti za hivi karibuni zaidi, inaweza kweli kuwa matokeo ya idadi kubwa ya uchunguzi wa MRI ulioimarishwa ambao wagonjwa wa MS hupokea kawaida. Wakati huo huo, shinikizo la juu la globus pallidus lilihusishwa na kutofanya kazi vizuri kwa ini.

Watafiti wanapendekeza aina mpya ya magonjwa kutokana na gadolinium

Katika nakala ya 2016, Gadolinium in Humans: Familia ya Matatizo, watafiti wanapendekeza kwamba amana za GBCA kwenye mwili zinapaswa kuzingatiwa kama aina mpya ya ugonjwa. Wanaandika:

Watafiti zaidi wanaona ishara na dalili zingine za kawaida za "ugonjwa wa uwekaji wa gadolinium" kama vile maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, maumivu ya mifupa, viungo, tendons, na mishipa (mara nyingi huelezewa kama kutetemeka, kuuma, au kuchoma), kubana kwa mikono na miguu, ukungu wa ubongo, na unene wa tishu laini ambao "utabibu huonekana kama sponji au mpira bila ugumu na uwekundu unaoonekana kwa NSF."

The Norrises wanadai kuwa wametumia karibu dola milioni 2 kurejesha afya ya Gena, kwa msaada mdogo. Hata tiba ya chelation imekuwa na mafanikio madogo.

Sumu ya metali nzito ni hatari ya kawaida leo

Metali nzito zimeenea katika mazingira kutokana na uchafuzi wa viwanda, kilimo, matibabu na kiufundi. Sumu ya metali nzito ina uwezekano wa kumbukumbu kwa madhara makubwa ya afya, ikiwa ni pamoja na uharibifu wa figo, neva, moyo na mishipa, mifumo ya mifupa na endocrine.

Metali nzito zinazohusishwa zaidi na sumu ni arseniki, risasi, zebaki na cadmium, ambayo pia ni ya kawaida katika uchafuzi wa mazingira. Dalili za sumu ya metali nzito hutofautiana kulingana na mifumo ya chombo kilichoathirika.

Wanasayansi wamegundua kuwa metali nzito pia huongeza mkazo wa oksidi sekondari hadi malezi ya bure ya radical. Uchunguzi wa sumu ya metali nzito hujumuisha uchanganuzi wa damu, mkojo, nywele na kucha kwa mfiduo unaoongezeka. Kuondoa sumu kunaweza kuwa ngumu na lazima kufanywe kwa uangalifu sahihi.

Fikiria hitaji la kulinganisha MRI

Jambo kuu la kuchukua ni kuzuia kutumia vipimo vya MRI na utofautishaji isipokuwa lazima kabisa. Mara nyingi, madaktari huagiza vipimo hivi tu ili kujilinda kutokana na mtazamo wa kisheria.

Ikiwa hii ndio kesi yako, ruka tu jaribio la utofautishaji. Ikiwa ni lazima, wasiliana na madaktari wengine ambao wanaweza kukupa ushauri mwingine.

Hii ni muhimu hasa ikiwa una hali kama vile MS ambapo MRI nyingi hufanywa. Pia kumbuka kwamba MRI nyingi zilizo na utofautishaji zitakuwa hatari sana ikiwa zitafanywa karibu kwa wakati.

Ikiwa unahitaji MRI, usiogope kutafuta chaguo nafuu

Ingawa mimi hupendekeza kila wakati kuwa waangalifu unapotumia taratibu za uchunguzi wa kimatibabu, kuna nyakati ambapo inafaa na inafaa kufanya mtihani maalum.

Kitu ambacho wengi hawatambui ni kwamba ada za taratibu zinaweza kutofautiana sana kulingana na mahali zinafanyika. Hospitali huwa chaguo la gharama kubwa zaidi kwa uchunguzi na taratibu za wagonjwa wa nje, wakati mwingine kwa kiasi kikubwa.

Vituo vilivyochaguliwa vya uchunguzi ni maeneo mbadala ya huduma kama vile maabara, X-rays na MRIs, mara nyingi kwa sehemu ndogo ya gharama inayotozwa na hospitali. Vituo vya upigaji picha vya kibinafsi havihusiani na hospitali yoyote na kwa kawaida hufunguliwa Jumatatu hadi Ijumaa wakati wa saa za kazi, tofauti na vituo vya radiologia vya hospitali, ambavyo vinahitaji kuwepo kwa wafanyakazi wa saa 24.

Hospitali mara nyingi hutoza ada ya juu kwa huduma zao ili kufidia gharama ya kukimbia saa nzima. Hospitali pia zinaweza kutoza ada kubwa kwa uchunguzi wa teknolojia ya juu kama vile MRI ili kutoa ruzuku kwa huduma zingine ambazo hazilipwi. Kwa kuongeza, hospitali zinaruhusiwa kutoza Medicare na bima nyingine za tatu kwa "ada za huduma," ambayo huongeza zaidi mfumuko wa bei.

Kwa hivyo ikiwa unaona unahitaji MRI, usiogope kutafuta chaguo la bei nafuu. Kwa kupiga simu chache kwa vituo vya uchunguzi katika eneo lako, unaweza kuokoa hadi 85% ya malipo ambayo hospitali itatoza kwa huduma sawa.