Tunashughulika na chanjo. Sehemu ya 12. Diphtheria

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

1. Kama pepopunda, diphtheria pia ni ugonjwa hatari. Hata hivyo, kuna uwezekano gani wa kuugua katika wakati wetu, na chanjo hiyo ina ufanisi gani?

2. Diphtheria husababishwa na bakteria ya Corynebacterium diphtheriae, ambayo yenyewe haina madhara kabisa. Lakini ikiwa bakteria hii imeambukizwa na virusi maalum, basi huanza kuzalisha na kutoa sumu kali. Sumu hii inawajibika kwa dalili kali za diphtheria. Sumu ya diphtheria huharibu tishu katika pharynx, na hufanya pseudomembrane ndani yake, na bila sumu, bakteria inaweza kusababisha pharyngitis tu. Ikiwa sumu hii inaingia kwenye damu, matatizo yanaweza kusababisha myocarditis na kupooza kwa muda. Kiwango cha vifo ni 5-10%.

Ugonjwa huo huambukizwa hasa na matone ya hewa, lakini maambukizi kupitia vitu vya nyumbani pia inawezekana.

Watu wengi wanaoambukizwa na bakteria ya diphtheria hawagonjwa, lakini ni hifadhi tu ya bakteria na carrier. Wakati wa magonjwa ya milipuko, watoto wengi ni wabebaji lakini hawaugui. Matukio mengi ya ugonjwa hutokea katika majira ya baridi na spring (unaweza tayari nadhani kwa nini).

3. Chanjo dhidi ya diphtheria haijatolewa tofauti, daima inaunganishwa na tetanasi (DT, Td), na kwa kawaida na kikohozi cha mvua (DTaP / DTP). Kama ilivyo kwa tetanasi, chanjo ni toxoid, i.e. sumu iliyoamilishwa ya formalin.

Antibiotics na diphtheria immunoglobulin hutumiwa kama matibabu. Lakini kwa kuwa diphtheria ni ugonjwa wa nadra sana, hakuna immunoglobulin ya binadamu inayozalishwa kwa ajili yake, na hata katika nchi zilizoendelea immunoglobulin ya usawa hutumiwa.

4. Kitu kama mizio haikujulikana hadi 1906. Ilivumbuliwa na daktari wa watoto wa Austria kuelezea dalili za ajabu alizoziona kwa wale waliopokea diphtheria immunoglobulin.

Wazo la mshtuko wa anaphylactic pia halikuwepo hadi 1902.

5. Mnamo 1926, Glenny na kikundi chake walijaribu chanjo ya diphtheria na kujaribu kuboresha ufanisi wake. Kwa bahati, waligundua kuwa kuongeza alumini kwenye chanjo kulitokeza mwitikio wenye nguvu wa kinga. Tangu wakati huo, alumini imeongezwa kwa chanjo zote zisizo hai.

Glenny hakuwa na nia ya usalama wa alumini katika chanjo miaka 90 iliyopita. Hakuna mtu anayevutiwa naye hata leo.

6. Diphtheria huko Amerika Kaskazini. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).

- Diphtheria daima imekuwa kuchukuliwa kuwa ugonjwa wa utoto, lakini katikati ya karne ya 20, watu wazima walianza kuugua. Mnamo 1960, 21% ya magonjwa yalikuwa kwa watu wazima (zaidi ya miaka 15). Mnamo 1964, tayari kulikuwa na 36% ya watu wazima, na katika miaka ya 1970, 48%. Uwiano wa vifo pia umebadilika. Katika miaka ya 1960, 70% ya wale waliokufa kutokana na diphtheria nchini Kanada walikuwa watoto, na katika miaka ya 1970, 73% ya wale waliokufa walikuwa tayari watu wazima.

- Katika miaka ya 1960, Wahindi waliteseka na diphtheria mara 20 zaidi ya wazungu, na mara 3 zaidi kuliko weusi. Sababu ya hii inaaminika kuwa kupungua kwa usafi wa Wahindi kutokana na umaskini wao.

- Mwishoni mwa miaka ya 1960, kulikuwa na mlipuko wa diphtheria huko Austin (kesi 88) na San Antonio (kesi 196). Diphtheria ilizingatiwa hasa katika maeneo ya mijini yenye hali ya chini ya kijamii na kiuchumi.

- Moja ya aina za diphtheria ni diphtheria ya ngozi. Kawaida hupatikana kati ya wasio na makazi, na sio hatari sana.

Diphtheria ya ngozi inahusishwa zaidi na viwango vya maskini, vilivyojaa, na duni vya usafi. Kufikia 1975, 67% ya kesi za diphtheria zilikuwa diphtheria ya ngozi, na ilipatikana zaidi kwa Wahindi maskini.

Katika idadi kubwa ya matukio, maambukizi ya diphtheria ya ngozi pia yanafuatana na staphylococcus na streptococcus. Inaonekana kwamba maambukizi ya ngozi ya streptococcal na staphylococcal husababisha maambukizi ya diphtheria ya sekondari na usafi mbaya ni sababu kubwa inayochangia.

- Katika miaka ya 1970, kulikuwa na janga la diphtheria huko Seattle. Kati ya kesi 558, 334 zilitoka Barabara ya Skid (yaani bila makazi). Watu 3 wamekufa. 74% waliugua diphtheria ya ngozi. 70% walikuwa walevi wakubwa.

- Mnamo 1971 kulikuwa na mlipuko wa diphtheria huko Vancouver (kesi 44). Kesi nyingi zilikuwa ombaomba wa pombe.

- Mnamo 1973, mlipuko kati ya watoto wa India. Chanzo kilikuwa watoto 4 wenye ugonjwa wa diphtheria wa ngozi.

- Diphtheria ya ngozi ilitambuliwa kama hifadhi ya maambukizi mwaka wa 1969 huko Louisiana na Alabama. Bakteria ilitengwa kutoka kwa 30% ya watu wenye afya. Waliochanjwa na ambao hawakuchanjwa walikuwa wameambukizwa sawa.

- Tangu miaka ya 1980, diphtheria haijaonekana katika Amerika Kaskazini.

7. Kinga na chanjo ya watoto dhidi ya diphtheria nchini Uswidi. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Ngazi ya kinga ya antibodies kwa diphtheria inachukuliwa kuwa kutoka 0.01 hadi 0.1 IU / ml. Thamani kamili haiwezi kubainishwa.

- Huko Uswidi, kutoka mwishoni mwa miaka ya 1950 hadi 1984, hakukuwa na kesi za diphtheria. Mnamo 1984, kulikuwa na milipuko 3 (kesi 17, vifo 3). Takriban wagonjwa wote walikuwa walevi wa kudumu. Hasa wale walio na kiwango cha kingamwili walikuwa wagonjwa chini ya 0.01.

- Watafiti walipima kiwango cha kingamwili kwa watoto. 48% ya watoto waliopokea dozi 3 za chanjo katika utoto walikuwa na viwango vya kingamwili chini ya 0.01 IU / ml. Miongoni mwa watoto wa miaka sita, hii ilikuwa 15%. Miongoni mwa watoto wenye umri wa miaka 16 ambao, pamoja na chanjo za watoto wachanga, pia walipata nyongeza, 24% walikuwa na kiwango cha kingamwili chini ya 0.01.

Inawezekana kwamba kiwango cha chini cha kingamwili nchini Uswidi ni kutokana na kuondolewa kwa sehemu ya kifaduro kutoka kwa chanjo katika miaka ya 1970. Kwa kuwa sumu ya pertussis yenyewe ni adjuvant, kuiondoa hufanya chanjo ya diphtheria isiwe na ufanisi.

- Mwitikio wa kinga kwa risasi ya nyongeza kati ya watoto wa miaka 16 ulikuwa mbaya zaidi kuliko ule wa watoto wa miaka 6, ingawa watoto wa miaka 16 walipokea kipimo cha mara 2.5. Waandishi hawana maelezo ya jambo hili.

- Kiwango cha kingamwili cha zaidi ya 1 IU / ml inaaminika kutoa ulinzi kwa miaka 10. Ni 50% tu ya watoto wa miaka 16 na 22% ya watoto wa miaka 10 walikuwa na kiwango hiki cha antibodies baada ya chanjo.

- Kiwango cha antibodies hupungua kwa 20-30% kwa mwaka. Kwa watoto, huanguka kwa kasi zaidi. Wakati 94% ya watoto wenye umri wa miezi 15 walikuwa na kiwango cha kingamwili cha zaidi ya 1 IU / ml, baada ya miaka 4 kiwango chao cha wastani kilikuwa 0.062 tu.

8. Kinga ya serological kwa diphtheria nchini Uswidi mwaka wa 1978 na 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Waandishi walipima viwango vya kingamwili katika watu 2,400 nchini Uswidi. Asilimia kumi na tisa ya wale walio na umri wa miaka ishirini na chini hawakuwa na kinga dhidi ya diphtheria. Miongoni mwa watu zaidi ya 40, ni 15% tu walikuwa na viwango vya kutosha vya kingamwili. Miongoni mwa wale zaidi ya 60, 81% ya wanawake na 56% ya wanaume walikosa kinga. Kwa wastani, kati ya watu wazima, 70% ya wanawake na 50% ya wanaume walikuwa na viwango vya antibody chini ya 0.01 IU / ml.

9. Kinga ya pepopunda na diphtheria katika watu wazima wa mijini wa Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84% ya wanaume na 89% ya wanawake huko Minnesota walikuwa na viwango vya kingamwili vya diphtheria chini ya 0.01.

10. Kinga ya Serologic kwa Diphtheria na Tetanasi nchini Marekani. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% ya Wamarekani hawana kinga ya kutosha kwa diphtheria (chini ya 0.1).

11. Ugonjwa wa Diphtheria Wazidi Katika Watu Waliopewa Kinga. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Kupungua kwa kesi za diphtheria katika miaka ya 1970 kulitokea licha ya ukosefu wa kinga kati ya watu wazima.

Magonjwa ya hivi karibuni ya diphtheria hutokea tu kati ya walevi na wasio na makazi.

12. Kielelezo cha Ugonjwa wa Diphtheria Katika Jamii Yenye Kinga Sana. (Fanning, 1947, BMJ)

Mlipuko wa diphtheria mnamo 1946 katika shule ya Kiingereza (kesi 18). Wote lakini wawili (au watatu) walichanjwa (shukrani kwa hili, kulingana na waandishi, labda hakuna mtu aliyekufa).

Kati ya 23 ambao hawajachanjwa, 13% waliugua. Kati ya 299 waliochanjwa, 5% waliugua. Mmoja wa wale ambao hawajachanjwa alipewa chanjo, lakini zaidi ya miaka kumi iliyopita. Ikiwa tutaitenga, basi kati ya wasiochanjwa 9% waliugua.

Ikiwa tunagawanya wagonjwa katika makundi mawili - wale ambao walipata chanjo chini ya miaka 5 iliyopita, na zaidi ya miaka 5 iliyopita - basi kiwango cha matukio kati yao ni sawa. Walakini, kati ya waliochanjwa hivi majuzi, ugonjwa huo ulikuwa rahisi kuliko kati ya waliochanjwa kwa muda mrefu na ambao hawajachanjwa.

Waandishi huhitimisha kuwa chanjo bila nyongeza za ufuatiliaji haifai sana na inahitaji chanjo kila baada ya miaka mitatu, pamoja na chanjo katika utoto.

13. Ugonjwa wa Diphtheria katika Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Mlipuko wa Diphtheria huko Halifax, Kanada mnamo 1940. Kesi 66, ambapo 30% zilichanjwa kikamilifu.

14. Baadhi ya Uchunguzi juu ya Diphtheria katika Waliopewa Kinga. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

Mwanzoni mwa miaka ya 1940, kulikuwa na janga la diphtheria nchini Kanada (kesi 1028, 4.3% walikufa). 24% ya kesi zilichanjwa (au kulindwa). Kati yao, watano walikufa, mmoja alichanjwa miezi sita kabla ya ugonjwa huo.

Kwa ujumla, aliyechanjwa alikuwa na dalili zisizo kali sana. Waandishi huhitimisha kuwa chanjo hiyo ni nzuri, lakini sio 100%.

15. Mafanikio ya Diphtheria huko Baltimore mnamo 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Mlipuko wa Diphtheria huko Baltimore. Mnamo 1943, kesi 103 ziliripotiwa. Kati ya hizi, 29% walichanjwa, na wengine 14% walisema kwamba walichanjwa, lakini hii haikuandikwa.

Matokeo yake, chanjo zaidi zimeanza huko Baltimore. Katika nusu ya kwanza ya 1944, kesi 142 zilikuwa tayari zimesajiliwa. Kati ya hizi, 63% tayari wamechanjwa.

16. Katika nchi za Magharibi, hakuna mtu anayekumbuka diphtheria ni nini, na hata katika vyuo vya matibabu hawafundishi chochote kuhusu ugonjwa huu, ni nadra sana (aliuliza mke wangu). Lakini kwa sababu ya janga la Urusi na CIS mapema miaka ya 90, watu wengi katika nchi hizi bado wanaogopa diphtheria. Lakini ni nani aliyeugua wakati wa janga hili?

17. Diphtheria katika Umoja wa Kisovyeti wa Zamani: Kuibuka tena kwa Ugonjwa wa Pandemic. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Jukumu la kinga ya antibacterial katika ulinzi dhidi ya diphtheria haijasomwa tangu miaka ya 30.

- Kabla ya Vita vya Kidunia vya pili, diphtheria haikuzingatiwa sana katika Ulaya Magharibi. Wakati wa vita, janga lilianza katika maeneo yaliyochukuliwa na Wajerumani - huko Uholanzi, Denmark na Norway. Hili lilikuwa janga la mwisho la diphtheria katika nchi zilizoendelea za Ulaya. Kesi zilizotengwa zilizosalia tangu wakati huo zilizingatiwa haswa kati ya tabaka la chini la kijamii na kiuchumi.

- Huko Urusi mwanzoni mwa miaka ya 90, kesi za diphtheria kati ya wanajeshi zilikuwa za kawaida mara 6 kuliko kati ya raia. Mwishoni mwa miaka ya 1980, idadi hii ilikuwa kubwa zaidi.

- Katika janga la miaka ya 90 katika nchi za CIS, 83% ya kesi zote zilisajiliwa nchini Urusi. Kesi nyingi zilikuwa za watu wazima.

Wengi wa wagonjwa walikuwa watu wasio na makazi, wagonjwa katika hospitali za magonjwa ya akili, wanaoishi katika mazingira ya msongamano na katika hali mbaya ya usafi. Kulikuwa na matukio machache sana ya ugonjwa huo kati ya watu wanaofanya kazi chini ya hali ya kawaida.

Watoto walikuwa wagonjwa mara chache, lakini walikuwa wabebaji wa ugonjwa huo. Mgogoro wa kiuchumi baada ya kuanguka kwa USSR ulizidisha hali ya maisha na kuzidisha janga hilo.

Kwa kuwa karibu watu wote wa USSR walichanjwa, ni vigumu kulaumu ukosefu wa chanjo kwa janga hilo, lakini waandishi walifanikiwa. Baada ya yote, nakala hii iliandikwa na CDC.

18. Ugonjwa wa Diphtheria huko St. Petersburg: sifa za kliniki za wagonjwa wazima 1860. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

Kesi 1,860 za diphtheria katika hospitali ya Botkin huko St. Kiwango cha vifo kilikuwa 2.3%. 69% ya waliokufa walikuwa walevi wa kudumu.

Miongoni mwa wale ambao walikuwa na aina ya sumu ya ugonjwa huo, kiwango cha vifo kilikuwa 26%. Fomu ya sumu ilikuwa katika 6% ya chanjo, na katika 14% ya wasiochanjwa. Hata hivyo, ni wale tu ambao walichanjwa katika miaka 5 iliyopita walizingatiwa kuwa chanjo.

Kwa ujumla, vifo kutokana na dondakoo (2.3%) vilikuwa vya chini ikilinganishwa na magonjwa ya mlipuko ya mwisho yaliyojulikana. Na ikiwa tutawatenga walevi, basi kiwango cha vifo kilikuwa karibu 1%. Wengi wa waliofariki walilazwa hospitalini wakiwa katika hatua za juu za ugonjwa huo, na walikuwa walevi au watu wenye shughuli nyingi.

Waandishi wanahitimisha kuwa ugonjwa wa diphtheria katika nchi zilizoendelea hauwezekani kusababisha vifo vingi katika siku zijazo. Pia, kwa kuwa hapakuwa na data ya chanjo kwa walevi, waandishi wanaamini kwamba labda hawakuwa na chanjo.

Chanjo hutoa kinga kwa muda mfupi. Jinsi diphtheria inavyopitishwa kutoka kwa mtu hadi mtu haijulikani vizuri.

19. Sababu za hatari kwa diphtheria: uchunguzi unaotarajiwa wa udhibiti wa kesi katika Jamhuri ya Georgia, 1995-1996. (Haraka, 2000, J Infect Dis)

- Ili kupata diphtheria kutoka kwa mtu mwingine, umbali kutoka kwake lazima iwe chini ya m 1. Ikiwa ni zaidi, hatari ya kuambukizwa imepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

- 40-78% ya watoto ambao hawajachanjwa nchini Afghanistan, Burma na Nigeria wamepata kinga ya asili kufikia umri wa miaka mitano.

- Mambo ya kijamii na kiuchumi kama vile hali duni, umaskini, ulevi na usafi duni huchangia kuenea kwa ugonjwa wa diphtheria.

Utafiti wa kesi 218 za diphtheria huko Georgia mnamo 1995-1996. Kiwango cha vifo kilikuwa 10%.

- Miongoni mwa watoto, kiwango cha elimu cha awali cha mama kiliongeza hatari ya ugonjwa wa diphtheria kwa mara 4 ikilinganishwa na wale ambao mama yao alikuwa na historia ya kitaaluma.

- Miongoni mwa watu wazima, watu wenye elimu ya msingi walipata ugonjwa wa diphtheria mara 5 zaidi kuliko wale waliohitimu kutoka chuo kikuu.

- Magonjwa ya muda mrefu yaliongeza hatari ya diphtheria kwa mara 3. Watu wasio na kazi walikuwa wagonjwa mara 2 zaidi. Kuoga chini ya mara moja kwa wiki kuliongeza hatari ya ugonjwa mara mbili.

- Wasiochanjwa walikuwa wagonjwa mara 19 zaidi ya waliochanjwa. Hata hivyo, waliopata chanjo hiyo ni pamoja na wale tu waliopata dozi zote za chanjo na nyongeza na walipewa chanjo katika miaka 10 iliyopita. Wengine walitambuliwa kuwa hawakuchanjwa. Waandishi wanaandika kwamba labda wagonjwa hawakukumbuka vizuri kama walichanjwa au la.

- Kati ya kesi 181, 9% walikuwa hawajachanjwa, 48% walikuwa na ugonjwa sugu, 21% walichukua oga chini ya mara moja kwa wiki. Waandishi huhitimisha kuwa chanjo ni chombo muhimu zaidi katika udhibiti wa diphtheria, lakini hawasisitiza kwamba ni thamani ya kuosha mara nyingi zaidi ya mara moja kwa wiki.

Waandishi pia wanaandika kwamba diphtheria sio ugonjwa unaoambukiza sana, na ili kuipata, mawasiliano ya muda mrefu na mgonjwa inahitajika. Kutembelea maeneo yenye watu wengi haikuwa sababu ya hatari.

Ikilinganishwa na magonjwa ya zamani huko Uropa na Merika, ambayo yalitokea kimsingi kati ya walevi, waandishi hawakupata hatari kubwa ya ulevi katika utafiti huu. Wanahitimisha kuwa hali ya chini ya kijamii na kiuchumi inawezekana, na sio ulevi, ni sababu ya hatari.

20. Diphtheria baada ya kutembelea Urusi. (Lumio, 1993, Lancet)

Katika miaka ya 90, shukrani kwa ufunguzi wa mipaka, mkondo wa watalii ulikimbia kutoka Finland hadi Urusi na kutoka Urusi hadi Finland. Wafini 400,000 hutembelea Urusi kila mwaka, na Warusi 200,000 hutembelea Ufini. Kumekuwa na safari milioni 10. Licha ya janga hilo nchini Urusi, Finns 10 pekee walipata diphtheria nchini Urusi, karibu wote walikuwa wanaume wa umri wa kati, ambao watatu tu walikuwa na fomu kali (ilivyoelezwa hapa chini), watano walikuwa na fomu kali, na wawili walikuwa wabebaji tu.

1) Mkazi wa miaka 43 wa Ufini alitembelea St. Petersburg mnamo 1993. Huko alimbusu mpenzi wake wa St. Petersburg, na aliporudi Finland, alipatikana na ugonjwa wa diphtheria. Alichanjwa dhidi ya diphtheria miaka 20 iliyopita na alichukuliwa kuwa hana chanjo (kiwango cha kingamwili: 0.01). Mpenzi wake wa Petersburg hakuugua. Mtoaji mwingine wa bakteria hiyo pia alipatikana, ambaye alikuwa akisafiri na wa kwanza katika kundi moja. Pia alikuwa na uhusiano wa karibu na "rafiki" sawa huko St. Hii ilikuwa kesi ya kwanza nchini Ufini katika miaka 30.

2) Mzee wa miaka 57 alitembelea Vyborg kwa siku moja mnamo 1996 na akarudi na diphtheria. Alikanusha mawasiliano ya karibu na wakaazi wa eneo hilo, lakini marafiki zake walisema kwamba alienda kwa makahaba. Haijulikani ikiwa alichanjwa (kiwango cha kingamwili: 0.06).

3) Mzee wa miaka 45 alitembelea Vyborg kwa masaa 22 na akarudi na diphtheria. Marafiki zake walisema kwamba alienda kwa kahaba. Alichanjwa na hata akapokea nyongeza mwaka mmoja kabla ya safari (kiwango cha kingamwili: 0.08). Ni yeye pekee aliyepewa chanjo kamili, na ndiye pekee aliyekufa.

Wote watatu walikunywa kiasi kikubwa cha pombe wakati wa safari, na wawili kati yao walikuwa walevi wa kudumu.

21. Diphtheria ya zinaa. (Berger, 2013, Maambukizi ya Ngono.)

Kesi ya kwanza ya maambukizo ya diphtheria kupitia ngono ya mdomo. Mwanamume, mhamiaji kutoka USSR, anayeishi Ujerumani, alikwenda kwa mfanyakazi wa ngono wa kiume (hii inawezaje kutafsiriwa?), Na kupokea kutoka kwake, pamoja na blowjob, pia urethritis pamoja na diphtheria.

Nchini Ujerumani (na Ufaransa), diphtheria imekuwa ya kawaida zaidi katika miaka michache iliyopita kuliko katika nchi nyingine zilizoendelea (kesi kadhaa kwa mwaka). Sababu ya hii ni sera ya kiliberali ya nchi hizi kuhusu uandikishaji wa wahamiaji kutoka nchi za ulimwengu wa tatu.

22. Mnamo 2016, 25 baada ya diphtheria kutokomezwa kabisa, kulikuwa na mlipuko wa diphtheria huko Venezuela. Kwa kuwa utoaji wa chanjo umeongezeka tu mwaka hadi mwaka, na kutokana na janga la kibinadamu ambalo sasa linatokea huko, ni vigumu kulaumu ukosefu wa chanjo kwa mlipuko huu. Lakini WHO isingekuwa WHO ikiwa itaacha ukweli uichanganye.

Kando na wanadamu, nguruwe wa Guinea ndio mamalia pekee ambao hawaunganishi vitamini C.

23. Athari ya sumu ya diphtheria kwenye maudhui ya vitamini C ya tishu za nguruwe za Guinea. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Nguruwe wa Guinea walidungwa sumu ya diphtheria. Wale walio na lishe ya chini ya vitamini C walipoteza uzito zaidi kuliko wale walio kwenye lishe ya kawaida. Sumu ya diphtheria ilimaliza hifadhi ya vitamini C katika tezi za adrenal, kongosho, na figo.

24. Ushawishi wa upungufu wa vitamini C juu ya upinzani wa nguruwe wa Guinea kwa uvumilivu wa sukari ya diphtheria. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Ukosefu wa vitamini C husababisha kupungua kwa upinzani dhidi ya maambukizo, na kuongezeka kwa uharibifu kutoka kwa sumu ya bakteria. Kupungua kwa upinzani hutokea kabla ya dalili za kiseyeye kuonekana.

- Nguruwe wa Guinea wakiwa na mlo wa chini wa vitamini C ambao walidungwa kwa dozi ndogo ya sumu ya diphtheria walionyesha uharibifu mkubwa wa tishu, kupoteza uzito zaidi, maeneo mapana ya necrosis, maendeleo duni ya meno, na maisha ya chini kuliko nguruwe ya Guinea isiyo na kikomo katika vitamini.

Uwezekano mkubwa zaidi, kiwango cha chini cha vitamini C husababisha matatizo ya utaratibu wa mwili mzima na hasa mfumo wa endocrine.

Waandishi wanahitimisha kwamba viwango vya vitamini C kwa detoxification ya diphtheria lazima iwe juu zaidi kuliko viwango vinavyohitajika vya vitamini C ili kuzuia kiseyeye.

25. Madhara ya Ulaji wa Vitamini C kwenye Kiwango cha Jeraha la Meno Inayotolewa na Sumu ya Diphtheria. (King, 1940, Am. J. Afya ya Umma)

- Wakati nguruwe za Guinea hudungwa na dozi ndogo ya sumu ya diphtheria, kuna kupungua kwa 30-50% kwa viwango vya tishu za vitamini C ndani ya masaa 24-48.

- Watoto waliopokea kiwango cha chini cha vitamini C walipata ugonjwa wa kiseyeye wakati wa kuambukizwa. Ilitatuliwa kwa hiari baada ya kupona, bila kuongezeka kwa vitamini C katika lishe.

- Ni nini kinachohusiana na kutokuwepo kwa caries kwa watoto wa miaka 10-14 ni lishe bora na kutokuwepo kwa ugonjwa katika utoto na utoto.

- Nguruwe wa Guinea walidungwa 0.4 au 0.8 ya kiwango cha chini cha kuua cha sumu ya diphtheria. Uharibifu wa meno ulionekana kati ya wale waliopokea 0.8 mg ya vitamini C kwa siku. Wale waliopokea 5 mg ya vitamini C hawakuwa na kuoza kwa meno.

26. Athari ya kiwango cha vitamini C juu ya upinzani dhidi ya sumu ya diphtheria. (Menten, 1935, J. Nutr)

Nguruwe wa Guinea walio na vitamini C kidogo katika lishe yao walidungwa dozi ndogo za sumu ya diphtheria. Walipata ugonjwa wa ateriosclerosis katika mapafu, ini, wengu na figo.

27. Athari ya sumu ya diphtheria kwenye vitamini C katika vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Nguruwe za Guinea zilizo na duka la chini la vitamini C, ambazo zilidungwa kipimo cha sumu cha diphtheria, walikufa haraka kuliko nguruwe kwenye lishe ya kawaida.

Nguruwe wa Guinea waliopewa kiwango kikubwa cha vitamini C walinusurika hata walipodungwa dozi kadhaa za sumu hiyo.

28. Tangu miaka ya 1940, hakuna mtu aliyesoma athari za vitamini C kwenye diphtheria. Mnamo 1971, Klenner aliripoti kwamba msichana alikuwa ameponywa diphtheria kwa kudungwa kwenye mishipa ya vitamini. Watoto wengine wawili ambao hawakupokea vitamini C walikufa. Wote watatu pia walipokea antitoxin.

29. Kama ilivyo kwa magonjwa mengine, kupungua kwa vifo kutoka kwa diphtheria kulianza muda mrefu kabla ya kuanzishwa kwa chanjo.

30. Kwa kuwa chanjo ya diphtheria ni toxoid, haiwezi kuzuia maambukizi, lakini inaweza kuzuia matatizo kutoka kwa ugonjwa huo. Kwa hivyo, ilikuwa ni busara kutarajia kwamba kwa kuanzishwa kwa chanjo, vifo kutoka kwa diphtheria vitapungua. Hata hivyo, hii haikutokea. Ingawa matukio ya ugonjwa wa diphtheria yamepungua kwa kasi, vifo vilisalia kwa takriban 10% kutoka miaka ya 1920 hadi 1970, licha ya kuongezeka kwa chanjo (data kutoka hapa).

31. Na hapa kuna data kutoka India, zaidi au chini ya nchi pekee duniani ambapo diphtheria bado inabakia. Licha ya kuongezeka kwa chanjo, idadi ya visa vya diphtheria haijapungua sana tangu miaka ya 1980.

32. Leo, ugonjwa wa diphtheria ni nadra sana, haupatikani hata katika nchi nyingi za ulimwengu wa tatu.

Tangu 2000, kesi 6 tu za diphtheria zimeripotiwa nchini Marekani. Mmoja wao alikufa. Alikuwa na umri wa miaka 63 na alipata maambukizi huko Haiti. Ni ugonjwa nadra sana kwamba CDC huandika ripoti tofauti kwa karibu kila kesi [1], [2], [3].

Lakini tangu mwaka wa 2000, watu 96 wameugua ugonjwa wa bubonic nchini Marekani, na 12 wamekufa. Vifo vyao havikutangazwa sana, kwani watoto hawachanjwa dhidi ya tauni hiyo.

33. Vifo kutoka kwa diphtheria katika nchi zilizoendelea ni nadra sana kwamba kila kesi inaripotiwa sana kwenye vyombo vya habari. Mnamo 2015, mvulana alikufa kwa ugonjwa wa diphtheria huko Uhispania, na mnamo 2016 msichana huko Ubelgiji, na mnamo 2008 msichana huko Uingereza. Hivi ndivyo visa pekee vya vifo vya watoto kutoka kwa diphtheria katika nchi zilizoendelea katika miaka 30 iliyopita.

Katika Israeli zaidi ya miaka 40 iliyopita kumekuwa na kesi 7 tu za diphtheria, na zaidi ya miaka 15 iliyopita hakuna hata mmoja.

Kesi kadhaa za ugonjwa huo zimesajiliwa nchini Urusi kwa mwaka. Mnamo 2012, kulikuwa na kesi 5 za ugonjwa huo. Miongoni mwao, wanne wana chanjo. Pia, wabebaji 11 walitambuliwa, kati yao 9 walichanjwa. Mnamo 2013, kulikuwa na kesi mbili za ugonjwa huo, wote wawili walichanjwa. Wabebaji 4 walitambuliwa, wote walichanjwa. Mnamo 2014, kulikuwa na kesi moja, na mnamo 2015 mbili zaidi (haijulikani ikiwa walichanjwa au la). Kwa miaka hii yote, hakuna mtu aliyekufa kwa ugonjwa wa diphtheria.

Katika Urusi, kuna matukio mengi zaidi ya anthrax (anthrax), ugonjwa hatari zaidi (kesi 36 mwaka 2016, kesi 3 mwaka 2015). Lakini kwa kuwa yeye hana chanjo, na hakuna mtu anayemtisha, wazazi hawana hofu sana kwamba mtoto atamchukua ghafla.

34. Kwa kuwa chanjo ya diphtheria mara zote huunganishwa na chanjo ya pepopunda/pertussis, data ya usalama ni sawa na ile iliyotolewa katika sehemu husika.

Chanjo (bila pertussis) husababisha ugonjwa wa Guillain-Barré, mshtuko wa anaphylactic na neuritis ya brachial, hupunguza hesabu za lymphocyte, huongeza hatari ya mzio, na ugonjwa wa antiphospholipid Katika VAERS kutoka 2000 hadi 2017 baada ya chanjo ya diphtheria bila sehemu ya pertussis (DT33 Td) iliyosajiliwa vifo, na kesi 188 za ulemavu. Wakati huu 6 waliugua kutokana na diphtheria na mmoja alikufa. Kwa kuzingatia kwamba ni 1-10% pekee ya kesi zote zilizosajiliwa katika VAERS, uwezekano wa kufa kutokana na chanjo ni mamia ya mara ya juu kuliko uwezekano wa kuambukizwa diphtheria.

Uwezekano wa kupata diphtheria katika nchi zilizoendelea ni 1 kati ya milioni 10, na kwa kawaida hata kidogo. Uwezekano wa mshtuko wa anaphylactic tu ni 1 kwa milioni, na neuritis ya brachial ni 1 kati ya 100 elfu.

TL; DR:

- Tangu chanjo ya diphtheria ilionekana nyuma katika miaka ya 1920, haijapitia majaribio yoyote ya kimatibabu, na pia majaribio ya ufanisi. Walakini, kwa kuzingatia data inayopatikana, bado inatoa kinga fulani kutoka kwa diphtheria, ingawa iko mbali na kukamilika [1], [2]. Kwa hali yoyote, ni wazi zaidi kuliko chanjo ya tetanasi, ambayo ni mantiki kabisa, kwani sumu ya diphtheria huenea kupitia mfumo wa mzunguko wa damu, ambapo kuna antibodies, na tetanasi kupitia mfumo wa neva, ambapo sio. Hata hivyo, kinga hii ni ya muda mfupi sana, na ni muhimu kupiga chanjo kila baada ya miaka 3-5 kwa kiasi cha antibodies kutosha. Kwa sababu hakuna mtu anayepewa chanjo mara nyingi, watu wengi hawana kinga dhidi ya diphtheria.

- Chanjo ina alumini.

- Diphtheria huathiri hasa walevi na watu wasio na makazi, na hata wao huwa wagonjwa mara chache. Kupata ugonjwa wa diphtheria leo ni karibu haiwezekani.

- Diphtheria inaonekana kuponywa kwa vitamini C.

- Uwezekano wa kufa kutokana na chanjo ni mara nyingi zaidi kuliko uwezekano wa kuambukizwa diphtheria.