Tunashughulika na chanjo. Sehemu ya 23. Meningococcus

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

1. Meningococcus ni aina ya tatu ya bakteria ambayo husababisha meningitis na bacteremia. Matukio ya ugonjwa wa meningococcal ni ya chini sana kuliko yale ya pneumococcal na haemophilus influenzae, lakini kwa kuwa chanjo ya meningococcal ndiyo chanjo mpya zaidi iliyoidhinishwa, meningococcus imekuwa hadithi ya kutisha zaidi ya hivi karibuni.

2. CDC Pinkbook

Kuna serogroups 13 za meningococcus, lakini hasa tano zinahusika na maambukizi ya vamizi: A, B, C, W, Y. 60% ya maambukizi ya uvamizi kwa watoto husababishwa na serogroup B.

Uharibifu wa maambukizi ya vamizi ni 10-15%, na kifo cha meningococcemia (meningococcal sepsis) hufikia 40%.

Sababu za hatari ni sigara hai na passiv, pombe, tightness na asplenia (kutokuwepo kwa wengu).

98% ya kesi ni za hapa na pale, na 2% tu ni kwa sababu ya milipuko.

Chanjo ya kwanza ya polysaccharide ilionekana mnamo 1974. Kama chanjo zingine za polysaccharide, haifanyi kazi kwa watoto wachanga.

Chanjo ya kwanza ya meningococcal conjugate (Menactra) ilipewa leseni mwaka wa 2005 kwa vijana walio na umri wa zaidi ya miaka 11. Chanjo ya pili (Menveo) ilipewa leseni mnamo 2010. Zote mbili hulinda dhidi ya vikundi vya ACWY. Ilitarajiwa kuwa chanjo zingefaa kwa miaka 10, lakini baadaye ikawa kwamba idadi ya antibodies hupungua baada ya miaka 3-5, na wale waliochanjwa wakiwa na umri wa miaka 11 hawatalindwa tena wakiwa na umri wa miaka 16-21, wakati hatari ya kuambukizwa meningococcal ni kubwa zaidi. Kwa hivyo, mnamo 2010, chanjo iliongezwa akiwa na umri wa miaka 16.

Mnamo 2006-10, CDC iliripoti kesi 30 za ugonjwa huo kwa wale waliochanjwa. Kiwango cha vifo kati yao kilikuwa sawa na cha wale ambao hawajachanjwa.

Mnamo 2014-15, chanjo mbili za serogroup B, Bexsero (GSK) na Trumenba (Pfizer), zilipewa leseni, lakini bado hazijaongezwa kwenye ratiba ya chanjo.

3. Maendeleo katika maendeleo ya chanjo dhidi ya Neisseria meningitidis. (Tan, 2010, N Engl J Med)

Matukio ya ugonjwa wa meningococcal ni 1 kati ya 300,000 nchini Marekani, na wastani wa 1 kati ya 100,000 katika Ulaya.

Hapo awali, iliaminika kuwa matukio ya juu hutokea kwa watoto kutoka miezi 6-24, lakini data ya hivi karibuni inaonyesha kwamba watoto wachanga chini ya miezi 6 ambao hawajapata antibodies kutoka kwa mama ni wagonjwa zaidi.

Chanjo za ACWY serogroup conjugate hazifanyi kazi kwa watoto wachanga.

Matukio mengi ya ugonjwa hutokea katika serogroup B, lakini tangu capsule ya serogroup hii ina molekuli ambayo ni sawa na glycoproteins katika ubongo, chanjo ya polysaccharide kutoka kwa serogroup hii, kwanza, haitoi antibodies vizuri, na pili, inaweza kusababisha. kwa mmenyuko wa autoimmune kutoka - kwa utaratibu wa mimicry ya molekuli. Kwa hiyo, chanjo zimetengenezwa kulingana na protini za nje za membrane. Lakini kwa kuwa protini za utando wa nje wa meningococcus zinaweza kubadilisha antijeni, hii inaweza kusababisha kutofanya kazi kwa chanjo.

Kwa sababu ugonjwa wa meningococcal ni ugonjwa wa nadra sana, chanjo zote za meningococcal zimeidhinishwa kwa misingi ya kinga (yaani, viwango vya kingamwili), sio ufanisi wa kimatibabu.

4. Mabadiliko katika epidemiolojia ya ugonjwa wa Neisseria meningitidis nchini Marekani, 1998-2007: athari za kuzuia ugonjwa wa meningococcal. (Cohn, 2010, Clin Infect Dis)

Kati ya 1998 na 2007, matukio ya ugonjwa wa meningococcal yalipungua kwa 64%. Kwa wastani, zaidi ya miaka hii, matukio yalikuwa 1 kati ya elfu 200, na kufikia 2007, matukio ya meningococcus yalipungua hadi 1 kati ya 300 elfu.

Matukio ya juu zaidi yalikuwa kati ya watoto wachanga chini ya mwaka mmoja (5 kwa elfu 100). 50% ya kesi zao husababishwa na serogroup B. Na theluthi mbili ya kesi katika mwaka wa kwanza wa maisha hutokea kwa watoto wachanga chini ya miezi 6 ya umri.

Weusi huwa wagonjwa 44% mara nyingi zaidi kuliko wazungu.

Kiwango cha vifo vya maambukizi ya meningococcal kilikuwa 11%, na kiliongezeka kwa umri. Miongoni mwa wazee, vifo vilikuwa 24%, na kati ya watoto wachanga, 3-6%.

Kesi nyingi zilizingatiwa mnamo Januari na Februari, na angalau mnamo Agosti.

Waandishi wanahitimisha kwamba, kabla ya chanjo, matukio ya ugonjwa wa meningococcal nchini Marekani yalikuwa ya chini kabisa, na kwamba hapakuwa na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa matukio tangu chanjo ianze kwa vijana ambao walichanjwa kwa sababu 32% tu walichanjwa.

(Nia inayoendesha kama nyuzi nyekundu katika karibu masomo yote. Ikiwa baada ya kuanza kwa chanjo hakukuwa na kupungua kwa matukio, basi hii ni kwa sababu chanjo haitoshi. Na ikiwa kulikuwa na kupungua, basi hii, bila shaka, ni ubora wa chanjo, hata ikiwa ni 2% tu ndio walipewa chanjo) …

5. Mabadiliko katika meningitis ya bakteria. (Carter, 1990, Arch Dis Child)

Kiwango cha vifo vya ugonjwa wa meningococcal huko Scotland kilipungua kutoka 10.3% mnamo 1946-61 hadi 1.2% mnamo 1971-86. Matukio yalipungua kutoka 7.9 hadi 5.3 kwa kila watoto 100,000.

Matukio ya maambukizi ya hemophilic wakati huu yaliongezeka kwa mara 4, wakati kiwango cha vifo kilipungua kutoka 19.2% hadi 3%.

6. Uchunguzi wa nyuma wa epidemiological wa meninjitisi ya bakteria katika eneo la mijini nchini Ubelgiji. (van Hoeck, 1997, Eur J Pediatr)

Matukio ya meninjitisi ya kibakteria nchini Ubelgiji yaliongezeka mara 10 kati ya 1988 na 1993, hasa kutokana na meningococcus. Wahamiaji na wasio wazungu walikuwa wagonjwa mara nyingi zaidi.

7. Kinga ya binadamu kwa meningococcus. II. Maendeleo ya kinga ya asili. (Goldschneider, 1969, J Exp Med)

Kama matokeo ya ukoloni usio na dalili na meningococcus, antibodies hutolewa kutoka kwake kwa wiki kadhaa.

Watoto hadi miezi sita wanalindwa na kingamwili za mama. Mkusanyiko wa antibodies katika damu ya watoto wachanga ni kubwa zaidi kuliko katika damu ya mama.

Kinga ya asili kawaida hutengenezwa wakati wa utoto.

8. Neisseria meningitidis: maelezo ya jumla ya hali ya gari. (Yazdankhah, 2004, J Med Microbiol)

10% ya idadi ya watu ni wabebaji wa bakteria ya meningococcal. Miongoni mwa watoto, chini ya 3% wameambukizwa, na kati ya umri wa miaka 15-24, 24-37% wameambukizwa. Kiwango cha juu cha ukoloni pia kinazingatiwa katika jeshi. Kwa mfano, kati ya askari wa Norway, zaidi ya 70% walikuwa wabebaji wa meningococcus.

Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa idadi ya wabebaji wa meningococcus, ambayo imedhamiriwa na njia za kawaida (utamaduni wa bakteria), inaweza kupunguzwa. Kwa kutumia njia nyingine (immunohistochemistry), ilibainika kuwa 45% walikuwa wabebaji wa meningococcus, wakati 10% tu kati yao walikuwa na meningococcus iliyogunduliwa kwa njia ya kawaida.

Ukoloni wa meningococcus hutoa kingamwili kwa wiki kadhaa baada ya kuambukizwa, na inaweza kulinda dhidi ya magonjwa.

Takriban 50% ya aina zilizopatikana katika wabebaji ziligunduliwa kuwa hazina vidonge. Hapo awali, iliaminika kuwa matatizo ya bure ya capsule sio pathogenic, lakini ikawa kwamba meningococci inaweza kuwasha na kuzima uzalishaji wa vidonge na mzunguko wa juu. Kuna ushahidi kwamba kupoteza capsule huongeza uwezo wa meningococci kutawala nasopharynx na kuepuka mifumo ya ulinzi wa mwili. 1 zaidi]

9. Ugonjwa wa meningococcal: historia, epidemiology, pathogenesis, maonyesho ya kliniki, uchunguzi, uwezekano wa antimicrobial na kuzuia. (Manchanda, 2006, Mhindi J Med Microbiol)

Chini ya 1% wanaweza kupata meningococcemia sugu. Jinsi wagonjwa hawa wanavyostahimili bakteria hatari katika mfumo wa damu kwa wiki kadhaa haijulikani.

10. Hatari ya ugonjwa wa meningococcal kwa wasafiri na mapendekezo ya sasa ya kuzuia. (Steffen, 2010, J Travel Med)

Mlipuko wa ugonjwa wa meningococcal mara nyingi umetokea kati ya mahujaji huko Mecca, ndiyo sababu Saudi Arabia imeanzisha chanjo za lazima kwa waombaji wa visa ya Hajj. Baada ya hapo, hakuna milipuko iliyozingatiwa.

Ugonjwa wa meningococcal ni wa kawaida zaidi katika "ukanda wa meningitis wa Afrika", unaojumuisha nchi za kusini mwa Sahara. Kesi nyingi huripotiwa wakati wa kiangazi. Walakini, hakuna kesi moja inayojulikana ya ugonjwa wa watalii.

Kila baada ya wiki 6, CDC inachunguza uwezekano wa maambukizi ya meningococcal kwenye ndege. Walakini, ni kesi mbili tu zinazojulikana.

11. Moshi wa tumbaku kama sababu ya hatari kwa ugonjwa wa meningococcal. (Fischer, 1997, Pediatr Infect Dis J)

Hatari ya maambukizi ya meningococcal kwa mtoto chini ya umri wa miaka 18 ni mara 3.8 zaidi ikiwa mama anavuta sigara.

Miongoni mwa watu wazima, uvutaji sigara huongeza hatari ya kuambukizwa meningococcal kwa mara 2.4, moshi wa sigara mara 2.5, na ugonjwa wa kudumu mara 10.8.

12. Kukabiliana na moshi wa pili na hatari ya ugonjwa wa meningococcal kwa watoto: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta. (Murray, 2012, BMC Afya ya Umma)

Uvutaji sigara wa kupita kiasi huongeza hatari ya kuambukizwa meningococcal kwa mara 2.2. Wakati wazazi wote wanavuta sigara, hatari ni mara 8 zaidi. Zaidi: [1] [2] [3]

Nchini Ghana, ambapo meninjitisi ya meningococcal ni ya kawaida zaidi kuliko katika nchi zilizoendelea, kupika kwa kuni huongeza hatari ya ugonjwa huo kwa mara 9.

13. Kuvuta sigara kupita kiasi, ugonjwa wa meningococcal vamizi na hatua za kuzuia: maoni. (Rashid, 2012, BMC Med)

Ikiwa wazazi huvuta sigara tu nje ya nyumba, hii haina kupunguza kiwango cha nikotini katika nywele za watoto, ambayo inaweza kuonyesha kwamba wavuta sigara wanaendelea kuvuta nikotini baada ya kuvuta sigara. Hii inaonyesha kwamba hatari ya kuambukizwa meningococcal haitapunguzwa ikiwa uvutaji sigara umepigwa marufuku tu katika maeneo fulani, kama vile nyumba, magari na hospitali, na marufuku kabisa inahitajika. Lakini inajulikana kuwa watu wachache huacha kuvuta sigara, kwa hivyo chanjo ya watoto itakuwa na ufanisi zaidi. Kwa kuongezea, kuna matumaini kwamba watoto wataweza kuwalinda wazazi wao wanaovuta sigara dhidi ya meningococcus kwa njia ya kinga ya mifugo.

14. Kuongezeka kwa Hatari ya Ugonjwa wa Meningococcal Miongoni mwa Wanaume Wanaofanya Mapenzi na Wanaume nchini Marekani, 2012-2015. (Folaranmi, 2017, Clin Infect Dis)

Hatari ya maambukizo ya meningococcal kwa mashoga ni mara 4 zaidi kuliko kwa watu wa jinsia tofauti. Mashoga walioambukizwa VVU hupata ugonjwa wa meningococcal mara 10 zaidi kuliko mashoga ambao hawajaambukizwa. 45% ya wagonjwa wa meningococcal waliripoti kuwa na wapenzi wengi na kushiriki ngono bila majina.

Miongoni mwa mashoga, 32% huvuta sigara (dhidi ya 18% ya watu wazima wa Marekani) na 48% hutumia madawa ya kulevya (dhidi ya 10% kwa wastani).

Huko New York, hatari ya kuambukizwa meningococcal miongoni mwa wagoni-jinsia-moja ilikuwa mara 50 zaidi ya wastani, nchini Ujerumani mara 13 zaidi, huko Paris mara 10 zaidi, Kusini mwa California mara 50 zaidi.

24% ya mashoga ni wabebaji wa meningococcus, ikilinganishwa na 6% kati ya wanawake wa jinsia tofauti. Miongoni mwa mashoga ambao hivi karibuni wamewasiliana na mdomo-mkundu, 43% walikuwa wabebaji.

Meningococcus pia ilipatikana katika 4.5% ya watu wanaofanya mapenzi ya jinsia moja kwenye njia ya haja kubwa.

Mnamo mwaka wa 2016, aina mpya ya meningococcus iligunduliwa ambayo inaweza kuambukizwa kwa ngono.

CDC inaripoti kuwa 57% ya wanaume wenye umri wa zaidi ya miaka 16 walio na ugonjwa wa meningococcal waliripoti mawasiliano ya ushoga katika 2016. Zaidi: [1] [2] [3] [4].

15. Ugonjwa wa meningococcal vamizi kati ya wanaume wanaojamiiana na wanaume. (ECDC, 2013)

Kuambukizwa na VVU huongeza hatari ya kuambukizwa meningococcal mara 11, na UKIMWI mara 12.

Mnamo 2010, mlipuko wa meningococcus kati ya wapenzi wa jinsia moja ulianza huko New York. Inahusiana na programu za uchumba za rununu na kutembelea baa za mashoga.

16. Sababu za hatari na za kinga kwa ugonjwa wa meningococcal katika vijana: utafiti wa kikundi unaofanana. (Tully, 2006, BMJ)

Kubusiana kwa karibu na wapenzi wengi huongeza hatari ya kuambukizwa meningococcal kati ya vijana kwa mara 3.7. Kuzaliwa kabla ya wakati pia huongeza hatari kwa mara 3.7. Ugonjwa uliotangulia uliongeza hatari mara 2.9.

Kuhudhuria sherehe za kidini kunahusishwa na kupunguza hatari mara 11, na chanjo zenye kupunguza hatari mara 8.

Inaripoti kwamba bangi inahusishwa na ongezeko la mara 4.2 la hatari ya kuambukizwa meningococcal na ongezeko la mara 3.3 la mahudhurio ya vilabu vya usiku. Kuhudhuria picnics na dansi ilipunguza hatari kwa mara 3-4.

17. Upeo wa muda mrefu wa chuo kikuu wa ugonjwa wa meningococcal unaohusishwa na aina ya serogroup B hauonekani mara chache nchini Marekani. (Mandal, 2013, Clin Infect Dis)

Mlipuko wa meningococcal wa Chuo Kikuu cha Ohio (kesi 13). Kwenda kwenye baa kulihusishwa na ongezeko la hatari ya ugonjwa mara 8, na kumbusu na zaidi ya mpenzi mmoja mara 13.6.

Nchini Chile, sababu za hatari za ugonjwa wa meningococcal zilikuwa msongamano (zaidi ya watu 2.5 katika chumba cha kulala), elimu ya chini ya uzazi, mapato ya chini, matumizi mabaya ya pombe na ugonjwa wa kudumu.

Nchini Brazili, elimu ya chini ya wazazi inahusishwa na ongezeko mara 2 la hatari ya ukoloni wa meningococcal, ambayo pengine inaonyesha hali ya kijamii na kiuchumi.

Katika Ugiriki, msongamano na maambukizi ya awali ya kupumua kwa papo hapo yaliongeza hatari ya ugonjwa huo kwa watoto kwa mara 3, na kuvuta sigara na baba kwa mara 4.5. Zaidi: [1] [2] [3]

18. Mapendekezo Yaliyosasishwa ya Matumizi ya Meningococcal Conjugate Vaccines-Kamati ya Ushauri ya Mbinu za Chanjo (ACIP), 2010 (CDC, 2011, JAMA)

Ufanisi wa kliniki wa Menactra mwaka mmoja baada ya chanjo ni 91%, na baada ya miaka 2-5 inapungua hadi 58% (CI: -72-89).

19. Ufanisi wa chanjo ya meningococcal serogroup C conjugate miaka 4 baada ya kuanzishwa. (Trotter, 2004, Lancet)

Mnamo 1999, Uingereza ilianzisha chanjo ya meningococcal (serogroup C) katika ratiba ya chanjo ya kitaifa kwa watoto wachanga wa miezi 2, 3 na 4. Ufanisi wa chanjo katika mwaka wa kwanza baada ya chanjo ulikuwa 93%, lakini baada ya mwaka ufanisi ukawa mbaya (-81%). Kinga baada ya chanjo katika umri wa baadaye hudumu kwa muda mrefu.

ishirini. Madhara ya chanjo ya vesicle ya nje ya mempane dhidi ya ugonjwa wa meningococcal wa kundi B nchini Norwe. (Bjune, 1991, Lancet)

Norway ina matukio ya juu zaidi ya ugonjwa wa meningococcal katika Ulaya na 80% ya kesi ni katika serogroup B. (Kulikuwa na janga katika miaka ya 1970 / 80s na matukio ilikuwa 1 kati ya 14-21,000).

Utafiti wa upofu maradufu, wa nasibu (watu 170,000) ulifanyika kwa chanjo ya protini ya utando wa nje (OMV). Hidroksidi ya alumini ilitumika kama placebo.

Ufanisi wa chanjo ulikuwa 57% tu, kwa hivyo iliamuliwa kutoijumuisha kwenye ratiba ya chanjo.

21. Ufanisi, usalama, na kingamwili ya kikundi B cha meningococcal (15: P1.3) chanjo ya protini ya mempane ya nje huko Iquique, Chile. Kamati ya Kitaifa ya Chile ya Ugonjwa wa Meningococcal. (Boslego, 1995, Chanjo)

Jaribio la kimatibabu la chanjo ya Serogroup B nchini Chile (watu 40,000). Chanjo dhidi ya serogroups nyingine za meningococcal ilitumika kama placebo.

Ufanisi wa chanjo zaidi ya miaka 2.5 ulikuwa 51%, na kati ya watoto chini ya umri wa miaka 5, ufanisi ulikuwa hasi -23%.

22. Kudumu kwa kingamwili kufuatia chanjo ya MeNZB kwa watu wazima na watoto na kuitikia dozi ya nne kwa watoto wachanga. (Jackson, 2011, Arch Dis Child)

Mnamo 1991, janga la serogroup B meningococcus lilianza New Zealand. Mnamo 2001, lilifikia kilele na kuanza kupungua.

Kufikia 2004, chanjo maalum ilikuwa imetengenezwa kwa aina ya New Zealand. Kwa kuwa ilichukuliwa kuwa sio sawa kufanya majaribio ya nasibu wakati wa janga, kampeni ya chanjo ilizinduliwa mnamo 2004 kwa watoto wote wenye umri wa wiki 6 hadi 19. Kufikia 2006, asilimia 80 ya watoto walikuwa wamechanjwa na kampeni ilikomeshwa.

Miezi 7 baada ya kipimo cha tatu cha chanjo, idadi ya antibodies katika watoto wachanga ilirudi karibu na kiwango cha awali. 1 zaidi]

Uchunguzi wa kina wa wanahabari wa kampeni hii: [1] [2]

23. Hatari kubwa ya Ugonjwa wa Uti wa Mgongo Kati ya Wagonjwa Wanaopokea Eculizumab (Soliris) Licha ya Kupokea Chanjo ya Meningococcal. (McNamara, 2017, Kupandikiza kwa Am J)

Eculizumab ni dawa adimu sana ambayo hukandamiza mfumo wa nyongeza (sehemu ya mfumo wa kinga ya ndani). Dawa hii imehusishwa na ongezeko la mara 1000 hadi 2000 la hatari ya kuambukizwa meningococcal.

Watu 16 wanaotumia dawa hii walipata meningococcemia, ambapo 14 walichanjwa.

24. Factor H ni mojawapo ya protini zinazosimamia mfumo wa kukamilisha. Kwa kuwa imefungwa kwa seli, sababu H hukandamiza mmenyuko wa mfumo unaosaidia dhidi ya seli hii, na wakati haijafungwa, huongeza majibu sawa dhidi ya microorganisms. Ikiwa bakteria ina protini ambayo inaweza kujifunga yenyewe sababu H, basi bakteria inaweza hivyo kuepuka mashambulizi ya mfumo wa kukamilisha. Utaratibu huu ni sehemu ya virulence ya baadhi ya bakteria, ikiwa ni pamoja na meningococcus.

Kwa kuwa aina za awali za chanjo ya meningococcal ya serogroup B (polysaccharide, conjugate na membrane ya nje chanjo) zimeonekana kuwa hazifanyi kazi, kipengele cha kuunganisha protini H kimeongezwa kwa chanjo mpya zaidi (Bexero na Trumanba), kwa matumaini kwamba hii itasababisha ufanisi wa juu.

Kingamwili zilizotolewa baada ya chanjo ya Bexero kwa wanyama ziliathiriwa na sababu ya H. H. Haijulikani kwa wakati huu ikiwa kingamwili dhidi ya sababu H zitazalishwa kwa binadamu, na kama hii ingeongeza hatari ya mmenyuko wa kingamwili.

(Kingamwili ambazo huingiliana na sababu H pia zinaweza kusababisha kukandamiza mfumo wa nyongeza, ambayo ni muhimu katika kukandamiza mwili wa maambukizo ya meningococcal.)

25. Kubadilisha kibonge cha Neisseria meningitidis. (Swartley, 1997, Proc Natl Acad Sci U S A)

Kama vile pneumococcus, bakteria ya meningococcal inaweza kubadilisha serogroup yao.

26. Ugonjwa vamizi wa meningococcal huko Quebec, Kanada, kutokana na clone inayojitokeza ya ST-269 serogroup B meningococci yenye antijeni 17 ya serotype na antijeni ya serosubtype P1.19 (B: 17: P1.19). (Sheria, 2006, J Clin Microbiol)

Mnamo 2004, kulikuwa na mlipuko wa ugonjwa wa meningococcal wa serogroup B huko Quebec. Waandishi wanaamini kwamba hii labda ilitokana na uingizwaji wa serogroup kwa sababu ya chanjo ya chanjo ya polysaccharide ya serogroup C.

27. Tathmini ya Usafirishaji wa Meningococcal katika Kujibu Kampeni ya Ugonjwa wa Meningococcal wa Serogroup B na Chanjo ya Misa katika Chuo-Rhode Island, 2015-2016. (Soeters, 2017, Clin Infect Dis)

Mwanzoni mwa 2015, kulikuwa na mlipuko wa maambukizi ya meningococcal ya serogroup B katika chuo kikuu cha Rhode Island (kesi mbili). Wote wawili walipona.

Baada ya mlipuko huo, kampeni 5 za chanjo ya dozi tatu zilifanywa kwa wanafunzi na walimu katika chuo kikuu, na pia kwa washirika wao wa karibu. Kwa jumla, ~ watu 4,000 walichanjwa na chanjo mpya ya Trumanba iliyopewa leseni.

Kwa kuwa haikujulikana jinsi chanjo hii inathiri ukoloni, waandishi walitumia kampeni ya chanjo kujaribu hii.

20-24% walikuwa wabebaji wa meningococcus na 4% walikuwa wabebaji wa serogroup B.

Miongoni mwa wavutaji sigara, hatari ya ukoloni iliongezeka kwa 30%, na kati ya wale wanaotembelea baa na vilabu angalau mara moja kwa wiki, hatari ya ukoloni iliongezeka kwa 80%.

Waandishi walihitimisha kuwa chanjo haiathiri ukoloni wa meningococcus au kinga ya mifugo kwa njia yoyote, na kwa hiyo chanjo ya juu ya chanjo inahitajika.

28. Meningococcal carriage kati ya idadi ya wanafunzi wa chuo kikuu - Marekani, 2015. (peakwell, 2018, Vaccine)

Utafiti wa ukoloni wa meningococcal katika chuo kikuu kingine huko Rhode Island.

Chanjo haikuwa na athari kwa ukoloni.

Uvutaji sigara uliongeza hatari ya ukoloni kwa mara 1.5, na kutembelea baa angalau mara moja kwa wiki - mara 2.

29. Meningococcal Carriage Kufuatia Kampeni ya Chanjo Na MenB-4C na MenB-FHbp katika Kukabiliana na Chuo Kikuu cha Serogroup B Meningococcal Disease Outpeak-Oregon, 2015-2016. (McNamara, 2017, J Infect Dis)

Kufuatia mlipuko huo, kampeni ya chanjo ilizinduliwa katika Chuo Kikuu cha Oregon. 11% -17% walikuwa wabebaji wa meningococcus, ambapo 1.2% -2.4% walikuwa wabebaji wa serogroup B.

Chanjo na kipimo cha 1-2 cha Bexero na kipimo cha 1-3 cha Trumenba haikuathiri ukoloni wa meningococcus kwa ujumla, na ukoloni wa serogroup B haswa.

30. Inuka katika Kundi la W Meningococcal Carriage katika Wanafunzi wa Vyuo Vikuu, Uingereza. (Oldfield, 2017, Emerg Infect Dis)

Huko Uingereza, vijana wameanza kuchanjwa hivi karibuni na chanjo ya conjugate (kwa serogroups ACWY). Waandishi walijaribu ukoloni wa meningococcus kabla na baada ya chanjo katika chuo kikuu, na ikawa kwamba licha ya chanjo ya 71%, ukoloni uliongezeka kutoka 14% hadi 46%, na ukoloni wa serogroup W uliongezeka mara 11, kutoka 0.7% hadi 8. %.

31. Dk. Rodewald, mkurugenzi wa chanjo katika CDC, alisema mwaka 2004 kwamba CDC haifanyi vyema katika utoaji wa chanjo kwa vijana, na hivyo kuwatisha wazazi kuhusu matokeo ya kutowapa watoto chanjo itakuwa sehemu ya kampeni ya utangazaji. Na kwamba chanjo ya meningococcal ni bora kwa madhumuni haya. Kwa sababu baada ya chanjo ya meningococcus, chanjo ya nyongeza dhidi ya tetanasi, diphtheria na pertussis, pamoja na chanjo ya HPV na herpes pia itahitaji kuongezwa kwenye kalenda ya chanjo.

Nakala hiyo pia inasema kwamba chanjo kawaida ni nafuu zaidi kuliko gharama ya matibabu, lakini katika kesi ya meningococcus, hii sivyo. Chanjo hizo zitagharimu dola bilioni 3.5 kwa mwaka, na kila maisha yatakayookolewa yatakuwa na thamani ya zaidi ya dola milioni moja. Zaidi: [1 (uk.13)]

32. Dalili za huzuni na majibu ya kinga kwa chanjo ya meningococcal conjugate katika ujana wa mapema. (O'Connor, 2014, Dev Psychopathol)

Watoto ambao wameshuka moyo hutengeneza kingamwili nyingi baada ya kuchanjwa dhidi ya meningococcus kuliko watoto ambao hawajashuka moyo.

33. Ugonjwa wa Guillain-Barré miongoni mwa wapokeaji wa chanjo ya kiwambo cha Menactra meningococcal conjugate - Marekani, Juni-Julai 2005. (CDC, 2005, MMWR Morb Mortal Wkly Rep)

Menaktra ilipewa leseni mnamo Januari 2005 na imependekezwa kwa watoto wa miaka 11-12 pamoja na walioanza mwaka wa kwanza.

Miongoni mwa watu wapya waliopata chanjo kati ya Juni 10 na Julai 25, 2005, kesi 5 za ugonjwa wa Guillain-Barré ziliripotiwa katika VAERS.

Katika mojawapo ya matukio hayo, msichana aliyepewa chanjo tayari alikuwa na ugonjwa wa Guillain-Barré mara mbili kabla, akiwa na umri wa miaka 2 na 5, mara zote mbili ndani ya wiki 2 baada ya chanjo.

CDC inahitimisha kuwa hii inawezekana ni sadfa na inapendekeza kwamba chanjo ziendelee. Mtengenezaji aliongeza kwa kuingiza kwamba Ugonjwa wa Guillain-Barré unaweza kuhusiana na chanjo.

34. Usalama wa Chanjo ya Quadrivalent Meningococcal Conjugate katika Watoto wa Miaka 11 hadi 21. (Tseng, 2017, Madaktari wa watoto)

Miongoni mwa wale waliopokea chanjo ya meningococcus (Menaktra / Menveo) pamoja na chanjo nyingine, hatari ya kupooza usoni ndani ya wiki 12 baada ya chanjo ilikuwa mara 5 zaidi kuliko katika kikundi cha udhibiti. Ukweli, chanjo hiyo hiyo ilitumiwa kama kikundi cha kudhibiti, wiki 12 tu baada ya chanjo na zaidi.

Hatari ya ugonjwa wa Hashimoto kwa wale waliochanjwa ilikuwa mara 5.5 zaidi, iridocyclitis mara 3.1 zaidi, na mshtuko wa kifafa mara 2.9 zaidi. Lakini basi kesi hizi zote zilirekebishwa, baadhi yao hazikujumuishwa, na waandishi walihitimisha kuwa hakuna uhusiano muhimu wa takwimu kati ya chanjo na magonjwa haya.

35. Usalama wa quadrivalent meningococcal serogroups A, C, W na Y conjugate chanjo (MenACWY-CRM) inayosimamiwa na chanjo ya kawaida ya watoto wachanga: matokeo ya utafiti wa wazi, randomized, awamu ya 3b kudhibitiwa kwa watoto wachanga wenye afya. (Abdelnour, 2014, Chanjo)

Majaribio ya kliniki ya chanjo ya Menveo. 5700 walipokea Menveo na chanjo zingine (DTaP / IPV / Hib / MMR / PCV), na 2000 walipokea chanjo zingine tu.

Miongoni mwa watoto wachanga waliochanjwa na chanjo ya Menveo na chanjo nyingine, athari kubwa za utaratibu zilionekana katika 16%, na kati ya wale waliochanjwa na chanjo nyingine tu - katika 13%. Waandishi walicheza kidogo na takwimu na kuhitimisha kuwa hakuna tofauti kati ya makundi mawili, na chanjo ni salama kabisa.

Pia, katika kikundi kilichochanjwa dhidi ya meningococcus, kulikuwa na vifo mara mbili zaidi, lakini vifo vyao havikuhusishwa kwa njia yoyote na chanjo.

Kesi saba zilihusiana na chanjo (ugonjwa wa Kawasaki, kifafa, encephalomyelitis iliyosambazwa kwa papo hapo).

36. Majaribio ya kimatibabu ya Bexsero yalitumia hidroksidi ya alumini, chanjo nyingine ya meningococcal, au chanjo ya encephalitis ya Kijapani kama placebo.

Kesi mbaya mbaya ziliripotiwa katika 2.1% ya wale waliochanjwa. Chanjo hailinde dhidi ya aina zote za serogroup B. Chanjo hii ina kiwango cha juu zaidi cha alumini kuliko chanjo yoyote ya 1,500 mcg. Chanjo ya hepatitis B, kwa mfano, ina 250 mcg.

Katika jaribio la kimatibabu la Menactra kwa watoto wachanga, kikundi cha udhibiti kilipokea chanjo dhidi ya pneumococcus, hepatitis A na MMRV. Katika majaribio ya kimatibabu ya chanjo kwa watoto na watu wazima, chanjo ya polysaccharide dhidi ya meningococcus ilitumiwa kama placebo.

Kesi mbaya mbaya ziliripotiwa katika 2-2.5%. 60% ya watoto wachanga walikuwa na hasira, 30% walipoteza hamu ya kula.

Chanjo hiyo inawezekana inahusishwa na kupooza kwa uso, myelitis na ugonjwa wa encephalomyelitis na magonjwa mengine kadhaa.

Menaktru ilipotolewa mwezi mmoja baada ya chanjo ya Daptacel, waliochanjwa walikuwa na kingamwili chache zaidi kuliko wale waliochanjwa mwezi mmoja kabla ya chanjo ya Daptacel.

37. Nchini Chad, watoto 160 walichanjwa dhidi ya meningococcus, baada ya hapo 40 walipata matatizo ya neva.

38. Nchini Ufaransa, chanjo ya Meningitec (iliyounganishwa kutoka serogroup C) hutumiwa. Angalau watoto 680 wameathiriwa na chanjo hii. Waliishtaki kampuni hiyo na wakili wao akaamuru chanjo hiyo ifanyiwe uchunguzi wa kimaabara. Ilibadilika kuwa ina nanoparticles ya metali nzito kama vile titanium, risasi na zirconium.

39. Mwaka wa 2006, wakati chanjo ya meningococcal iliongezwa kwenye ratiba ya chanjo ya kitaifa, matukio ya ugonjwa wa meningococcal yalikuwa 1 kati ya 250,000. Kiwango cha kifo kilikuwa 1 kati ya milioni 2.5.

Mnamo 2015, matukio yalikuwa 1 kwa milioni. Mnamo 2014, ni watu 43 tu walikufa kwa meningococcus nchini Merika, ambapo 5 ni watoto chini ya miaka 5. Hiyo ni, kiwango cha vifo kutoka kwa meningococcus kilikuwa 1 kati ya milioni 7.

Kwa kulinganisha, mwaka wa 2015, watu 1,015 walikufa kutokana na mafua ya hemophilus, na watu 3,350 walikufa kutokana na pneumococcus. Na hii licha ya ukweli kwamba wana chanjo.

Matukio ya ugonjwa wa meningococcal mwaka 2017 nchini Urusi ni 1 kati ya 200,000, katika Israeli 1 kati ya 150,000, katika Ukraine 1 kati ya 100,000, katika Ulaya 1 kati ya 200,000, lakini kati ya watoto wachanga 1 kati ya 10,000.

40. Idadi ya vifo kutokana na meningococcus miongoni mwa watoto walio chini ya umri wa miaka 5 nchini Marekani. Chanjo dhidi ya meningococcus kwa watoto bado haijaanzishwa, hata hivyo, vifo vimepungua kwa zaidi ya 90% tangu katikati ya miaka ya 90.

Mara nyingi nimeandika kwamba inakadiriwa kuwa 1-10% ya madhara yote yanaripotiwa katika VAERS. Kauli hii ina msingi gani?

41. Kuanzisha MEDWatch. Mbinu mpya ya kuripoti dawa na athari mbaya za kifaa na matatizo ya bidhaa. (Kessler, 1993, JAMA)

Kati ya 3% na 11% ya waliolazwa hospitalini inaweza kuwa matokeo ya athari za dawa. 1% tu ya madhara makubwa yanaripotiwa kwa FDA.

Hii inaongoza kwa ukweli kwamba matatizo na madawa ya kulevya hayajagunduliwa kwa wakati. Kwa mfano, ingawa implants za silicone zimekuwa kwenye soko kwa miaka 30, imeonekana hivi karibuni tu kuwa zinahusishwa na magonjwa ya autoimmune.

42. Mapungufu na uwezo wa data ya ripoti ya hiari. (Goldman, 1998, Clin Ther)

Nchini Uingereza, inakadiriwa kuwa hakuna zaidi ya 10% ya madhara makubwa yanayoripotiwa, na 2% -4% ya madhara yasiyo ya madhara ya madawa ya kulevya.

FDA hupokea chini ya 1% ya madhara makubwa yanayoshukiwa.

Kilele cha athari zilizoripotiwa hutokea mwishoni mwa mwaka wa pili wa dawa kwenye soko, baada ya hapo idadi ya ripoti hupungua, ingawa idadi ya madhara haibadilika.

43. Usikivu wa kuripoti wa mifumo miwili ya ufuatiliaji wa matukio mabaya ya chanjo. (Rosenthal, 1995, Am J Public Health)

Katika VAERS, 72% ya kesi za polio inayohusishwa na chanjo ziliripotiwa, lakini ni 4% tu ya matukio ya hypotonic-hyporesponsive episode baada ya DTP, na chini ya 1% ya matukio ya thrombocytopenia baada ya MMR. Matokeo ambayo hutokea muda mrefu baada ya chanjo, na matokeo ambayo hayahusiani na chanjo, ni ya kawaida sana.

Inaripoti kuwa chini ya 5% ya ripoti za VAERS zinatoka kwa wazazi.

44. VAERS iliripoti vifo 153 kufuatia chanjo ya meningococcal na ulemavu 366.

Mnamo 2016, watoto 7 walio chini ya umri wa miaka 3 walikufa baada ya kuchanjwa, na wengine 15 walipata ulemavu. Katika mwaka huo huo, watoto 9 chini ya miaka 5 walikufa kwa meningococcus. Huku VAERS ikichukua asilimia 1-10 pekee ya visa vyote, na kwamba ni watoto walio katika hatari pekee wanaopewa chanjo, chanjo ya meningococcus ina uwezekano wa kuua watu zaidi kuliko meningococcus.