Caries ilitoka wapi na inaweza kushindwa?

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

Kuoza kwa meno ni maambukizi ambayo karibu wakazi wote wa sayari yetu wameambukizwa leo. Kulingana na wataalam wa magonjwa ya magonjwa, hata katika Zama za Kati, kuenea kwa caries huko Uropa ilikuwa chini ya mara tatu kuliko ya kisasa. Sababu ya maandamano ya ushindi ya ugonjwa wa meno iko hasa katika ukweli kwamba tunakula.

Muundo wa jino Ngumu lakini hatarishi Enamel inayounda taji ya jino ndio dutu ngumu zaidi katika mwili wa mwanadamu. Hata hivyo, haiwezi kuhimili mashambulizi ya kemikali ya bidhaa za taka za S. mutans streptococci.

Ukweli kwamba meno yalishambuliwa na maambukizi ya kudumu na magumu kuharibu ni sehemu ya lawama kwa ubinadamu yenyewe.

Leo, madaktari wa meno wengi hufuata toleo ambalo bakteria ya cariogenic - Streptococcus mutans - ilihamia kwenye cavity ya mdomo kutoka kwa tumbo miaka 10-15,000 iliyopita, wakati makabila ya kwanza ya mababu zetu yalibadilisha kilimo na ufugaji wa ng'ombe, kuacha uwindaji, na kuanza. kula protini kidogo (nyama) na wanga zaidi (nafaka, mboga mboga na bidhaa za maziwa). Kwa kushangaza, asili ya kuambukiza ya caries ilianzishwa kwa uaminifu chini ya nusu karne iliyopita.

Bakteria zinazohusika na maendeleo ya mchakato wa carious ziligunduliwa mwanzoni mwa karne ya 20. Lakini, pamoja na mwanzilishi wa hatua ya awali ya caries, S. mutans, kati ya "provocateurs" wanasayansi baadaye waligundua aina nyingine kadhaa za streptococci na lactobacilli, kuendelea na mchakato, na, kwa kuongeza, aina ya actinomycetes inayohusika na jino. caries ya mizizi.

Ukweli kwamba streptococci ni sababu ya ugonjwa usio na furaha ni mantiki kabisa. Vijiumbe vidogo vya jenasi hii vimekuwepo kwenye mfumo wa usagaji chakula wa binadamu na wanyama kwa maelfu ya miaka, kwa kawaida bila kusababisha madhara yoyote.

Ili kudumisha maisha yao wenyewe, streptococci hutumia wanga kutoka kwa chakula chetu, kuwatenganisha kwa kiwango cha rekodi ikilinganishwa na bakteria nyingine, na baada ya hayo, kuacha pombe, aldehydes au asidi.

Pamoja na ujio wa miji mikubwa na upishi, bakteria wa carious walichukua midomo zaidi na zaidi, na Streptococcus ilipata ushindi wake baada ya mapinduzi ya viwanda, wakati sukari iliyosafishwa, vinywaji na vyakula vingine vilivyo juu ya sucrose - bora kwa Fermentation ya haraka ya wanga - ikawa nafuu na. nafuu. Ilikuwa wakati huo kwamba plaque ikawa mazingira bora ya vimelea kwa microbes za cariogenic.

Utaratibu wa uharibifu

Ili kuelewa jinsi caries inavyoonekana, kwanza unahitaji kujua kwamba enamel ya jino ni karibu 95% inayojumuisha madini - calcium hydroxyapatite Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Fuwele zake za hexagonal huchanganyika na kuunda prismu na kutoa nguvu kwa mifupa na meno. Enamel ya incisor moja ina takriban milioni 5 za prisms za madini.

Kama madini yote ya hidroksili ("alkali"), hydroxyapatite inaharibiwa na asidi. Hii hutokea kutokana na ukiukwaji wa usawa wa asidi-msingi wa sifa mbaya, unaojulikana kwa kila mtu kutoka kwa matangazo ya kutafuna gum.

Wakati asidi inapoingia kinywa, kwa mfano na sip ya divai, mwili wetu hujaribu kuipunguza, na kalsiamu kutoka kwa enamel huhamia kwenye mate. Na bila kalsiamu, prism za madini huanguka kama nyumba za kadi. Ikiwa mchakato unarudiwa, asidi hushambulia dentini iliyo chini ya enamel. Kisha cavity carious inaonekana katika jino - cavity.

Asidi za kikaboni rahisi kama vile asetiki, lactic na asidi ya citric ni "ya kutisha". Kwa hiyo, tunapokunywa divai au kula machungwa, enamel ya meno yetu inaelekea uharibifu wa sehemu. Lakini asidi huonekana kwenye kinywa hata bila machungwa.

Plaque streptococci kulisha wanga sisi kula, na asidi fujo ni by-bidhaa ya fermentation yao. Rahisi kabohaidreti, kasi ya asidi hutengenezwa kutoka humo. Hii ina maana kwamba mara nyingi tunakula wanga rahisi (glucose, fructose, sucrose), caries zaidi huendelea.

Enamel inayounda taji ya jino ni dutu ngumu zaidi katika mwili wa mwanadamu. Hata hivyo, haiwezi kuhimili mashambulizi ya kemikali ya bidhaa za taka za S. mutans streptococcus.

Takriban utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huu ulielezewa na mwanasayansi wa Marekani-daktari wa meno Willoughby Miller mwishoni mwa karne ya 19, akiita nadharia ya kemikali ya vimelea. Hii ina maana kwamba, kwa upande mmoja, kuonekana kwa caries ni mchakato wa kemikali, lakini bila microbes-vimelea haitakuwa kubwa sana au itakuwa neutralized kabisa.

Kulingana na mkuu wa idara ya kuzuia caries katika MGSU Edith Kuzmina, sababu tatu ni lawama kwa kuonekana kwa caries: plaque na bakteria, vyakula vya wanga na utulivu mbaya wa enamel ya jino.

Hii ina maana kwamba kunaweza kuwa na njia tatu tu za kupambana na kuoza kwa meno: kula sukari chache rahisi (wanga uliochachushwa kwa urahisi) iwezekanavyo, fanya enamel ya jino iwe sugu zaidi ya kuoza, na, hatimaye, uondoe plaque ya meno, ambayo streptococci imejificha..

Ukweli mchungu mtamu

Kwa kweli, watu walijua kwa muda mrefu kuwa "pipi huharibu meno yao", lakini iliwezekana kudhibitisha jukumu la lishe katika tukio la caries tu wakati, wakati wa majaribio mengi ya kujitegemea, iligundulika kuwa streptococci iko. katika plaque ya meno na kwa watu wasio na caries.

Hatua ya kwanza ya kuthibitisha "hatia" ya sukari ilichukuliwa na profesa wa Denmark Frederik von der Fehr wa Chuo cha Royal cha Meno huko Aarhus. Mnamo 1970, von der Fehr alifanya jaribio ambalo kundi la watu waliojitolea walio na hali nzuri ya enamel ya jino waliondoa kabisa usafi wa mdomo - hawakupiga mswaki au suuza meno yao baada ya kula. Nusu yao pia suuza vinywa vyao na suluhisho la sucrose 50% mara kadhaa kwa siku.

Ukosefu wa usafi uliongeza idadi ya bakteria kwenye plaque, lakini wakati wa kulinganisha hali ya meno ya wale walioosha midomo yao na suluhisho tamu, na kikundi cha udhibiti, ishara za wazi zaidi za caries zilipatikana - demineralization ya enamel na kuonekana. ya madoa juu yake.

Ikiwa mapema, kwa mfano, katika karne ya 18 sio mbali sana, sukari ilikuwa bidhaa ya gharama kubwa na si kila mtu alionekana kwenye chakula, sasa, kulingana na uchunguzi wa meno, watu wengi nchini Urusi na nchi nyingine nyingi hula pipi kila siku. Kama Edith Kuzmina anavyobainisha, sio kiasi kikubwa cha tamu inayoliwa kwa wakati mmoja ambayo ni muhimu, lakini mzunguko wa matumizi yake.

Kwa kweli, madaktari wa meno wanashauri kula pipi kidogo iwezekanavyo na kuchukua nafasi ya sukari yenye rutuba - sukari, sucrose na fructose - na sorbitol, mannitol na xylitol. Pombe hizi za polyhydric zina ladha tamu na mara nyingi hutumiwa kama vitamu (kwa mfano, katika ugonjwa wa kisukari), na streptococci ya carious haiwezi kuzitumia.

Xylitol ya asili hupatikana katika jordgubbar na karoti. Na ikiwa bado huwezi kukataa tamu, basi ni bora kula sio "peke yake", lakini pamoja na chakula kingine - hii inapunguza cariogenicity. Maapulo sawa ya siki, kwa mfano, yanahitaji mgawanyiko mwingi wa mate, na hupunguka na, ikiwa na mmenyuko wa alkali, hupunguza kwa sehemu asidi iliyoundwa kinywani baada ya kuchacha kwa sucrose na sukari.

Fluoride yenye nyuso mbili

Ikiwa njia ya kwanza ya kupambana na caries - kuacha pipi - haifai kwa kila mtu, basi ni rahisi zaidi kufanya enamel ya jino kuwa sugu zaidi kwa asidi. Leo, njia pekee inayotambulika kimataifa na yenye ufanisi zaidi ya kuimarisha enamel bado ni fluoridation.

Kwa mara ya kwanza, fluoride iliongezwa kwa maziwa kwa kuzuia caries katika shule na shule za chekechea huko Uswizi mnamo 1953. Baada ya miaka 60, 95% ya dawa za meno duniani zina fluoride. Ikiwa unasoma muundo wa dawa yako ya meno, utapata uwezekano mkubwa wa kupata fluoride ya sodiamu, monofluorophosphate, au aminofluoride ndani yake.

Au labda kutakuwa na fluorides kadhaa. Utaratibu ambao vitu hivi vyote husaidia kulinda meno kutokana na kuoza kwa meno ni rahisi sana. Ioni za florini huletwa kwenye kimiani ya kioo ya prisms ya enamel ya madini, baada ya hapo umumunyifu wake katika asidi hupungua.

Homoni ya "madhara"

Leo, imethibitishwa vizuri kwamba kuenea kwa caries kati ya wanaume ni, kama sheria, chini kuliko kati ya wanawake. Hii ni kutokana na uhusiano wa moja kwa moja kati ya kiwango cha estrojeni katika damu na microflora ya microbial ya cavity ya mdomo.

Uwiano wa kwanza wa moja kwa moja katika majaribio na panya ulipatikana katikati ya karne iliyopita katika Chuo Kikuu cha Indiana. Kisha watafiti waligundua kuwa kiwango cha maendeleo ya caries huongezeka kwa viwango vya kuongezeka kwa estrojeni kwa wanaume, ovariectomized (kunyimwa ovari) na wanawake wa kawaida.

Wakati huo huo, kiwango cha homoni za kiume - androgens - haikuonyesha athari yoyote juu ya hali ya meno. Tangu wakati huo, tafiti nyingi zimefanywa ambazo zimethibitisha uhusiano kati ya kiwango cha homoni za kike na uwezekano wa kuendeleza kuoza kwa meno. Utaratibu kamili ambao estrojeni huathiri afya ya meno bado haujasomwa, lakini mate yanadhaniwa kuwa na protini zinazoathiriwa na kingamwili za estrojeni ambazo hudhibiti idadi ya vijidudu vya cariogenic mdomoni.

Kwa upande mwingine, ni kwa sababu ya floridi kwamba kiasi cha pea ya dawa ya meno inapendekezwa, badala ya soseji za urefu kamili za mswaki, kama inavyoonyeshwa kwenye matangazo ya TV. Sababu kuu ya hii ni hatari ya fluorosis, au supersaturation ya enamel na fluorine.

Ujanja wa fluoride ni kwamba ikiwa kuna mengi sana, inabadilisha hydroxyapatite ya enamel kuwa madini mengine dhaifu zaidi, na meno huanza kubomoka.

Katika kesi hiyo, fluorides inaweza kuingia ndani ya mwili si tu kwa dawa ya meno - unahitaji tu kuwavuta.

Kwa mfano, kwa watu wanaoishi karibu na volkano hai na viwanda vinavyozalisha asidi hidrofloriki, fluorosis hutokea mara tatu zaidi: majivu ya volkeno na taka za viwanda zina fluoride. Kwa mara ya kwanza, mshairi wa Kirumi Mark Marziall alizungumza juu ya athari hii ya "overdose" ya fluorine, akielezea meno ya suria wa Alexander the Great kama "madoadoa".

Ili kuhifadhi meno na kuzuia uharibifu wao kutoka kwa fluoride ya ziada, inatosha tu kufuata "sheria ya pea" na sio kupiga mswaki meno yako mara nyingi - mara mbili au tatu kwa siku inatosha. Fluoridation ina wapinzani wenye bidii, ambao wanasema kuwa dawa ya meno na maziwa yenye rutuba ya fluoride - unaweza kuiunua nchini Urusi - husababisha kundi zima la magonjwa hatari, ikiwa ni pamoja na tumors mbaya.

Lakini madai kama haya hayaungwi mkono na data yoyote ya kuaminika. Ndiyo, floridi na misombo yake ni vitu vyenye sumu.

Lakini hapa ni juu ya viwango: hata Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), daktari mkuu na alchemist wa Renaissance, alitengeneza aphorism ambayo haijapoteza umuhimu wake kwa karne tano zilizopita: Kila kitu ni sumu na kila kitu ni dawa.; Ni kipimo pekee kinachoifanya kwa njia moja au nyingine”.

Sumu ya fluoride inahitaji kula mirija michache ya dawa ya meno kila siku. Kuhusu maziwa na fluoride ya sodiamu, mahitaji yake ya kila siku ni glasi (200 ml), kama inavyoonyeshwa kwenye mfuko.

Walakini, dawa za meno za fluoride zina mbadala. Awali ya yote, pastes zisizo na floridi zinazoimarisha enamel kutokana na kalsiamu au molekuli nzima ya madini - hydroxyapatite ya bandia, iliyopangwa kwa watoto ambao mara nyingi humeza kuweka, na watu wanaoishi katika hatari.

Chanjo dhidi ya kuoza kwa meno

Kuvumbua chanjo dhidi ya caries, kulazimisha mwili kuua streptococci ya pathogenic, ni ndoto ya kupendeza ya wanasayansi wengi.

Watafiti wa Kichina kutoka Taasisi ya Virology huko Wuheng walikaribia sana kuwaondoa wanadamu kutoka kwa sauti za kuchimba visima. Mnamo 2011, walitangaza jaribio la panya lililofaulu la chanjo ya mchanganyiko wa DNA.

Kiini chake ni kwamba pamoja na DNA ya streptococcus yenyewe, pia ina asidi ya nucleic ya bakteria nyingine - salmonella. Mfumo wa kinga humenyuka kwa salmonella zaidi kikamilifu, kunyoosha wakati huo huo na streptococcus ya cariogenic.

Lakini hata kama chanjo dhidi ya caries inaonekana kwenye ghala la madaktari wa meno, hatuwezi kusahau kuhusu kujaza na meno ya bandia. Kama mmoja wa wataalam wakuu wa magonjwa ya mlipuko ulimwenguni, Daniel Smith wa Taasisi ya Boston Forsyth, anaelezea, chanjo hiyo itakuwa nzuri tu ikiwa itachanjwa kwa watoto kati ya umri wa mwaka mmoja na miwili - wakati meno ya kwanza ya mtoto yanapoonekana, lakini bandia - a jamii ya bakteria - bado haijawa na wakati wa kuunda. …

Kuna udhaifu mwingine katika chanjo ya kuoza kwa meno.

Hata kama ataweza kushinda aina moja ya streptococcus, ambayo husababisha dalili za kwanza za ugonjwa, aina zingine za bakteria ambazo zimeunganishwa na kuoza kwa meno katika hatua tofauti zinaweza kufunzwa tena kama waanzilishi.

Kwa hivyo, madaktari wa meno huita caries maambukizo ya siri, ambayo yanaweza na yanapaswa kupigwa vita kwa njia za jadi: kufuata lishe na kutembelea daktari wa meno mara kwa mara. Hakika, tofauti na papa, ambao wanaweza kufanya upya meno elfu kadhaa wakati wa maisha yao, sisi wanadamu hupoteza meno ya thamani milele.