"Usisukuma nje": kwa nini madaktari wanaokufa wanakataa kutibiwa

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

Kusini mwa California MD Ken Murray alielezea kwa nini madaktari wengi huvaa pendanti za Usisukuma na kwa nini wanachagua kufa kwa saratani nyumbani.

Tunaondoka kimya kimya

“Miaka mingi iliyopita, Charlie, daktari wa upasuaji wa mifupa anayeheshimika na mshauri wangu, aligundua uvimbe tumboni mwake. Alifanyiwa upasuaji wa uchunguzi. Saratani ya kongosho ilithibitishwa.

Uchunguzi ulifanywa na mmoja wa madaktari bingwa wa upasuaji nchini. Alimpa Charlie matibabu na upasuaji ambao ungeongeza mara tatu muda wa maisha ya utambuzi kama huo, ingawa ubora wa maisha ungekuwa wa chini.

Charlie hakupendezwa na ofa hii. Siku iliyofuata aliruhusiwa kutoka hospitalini, akafunga mazoezi yake na hakurudi tena hospitalini. Badala yake, alitumia wakati wake wote uliobaki kwa familia yake. Afya yake ilikuwa nzuri iwezekanavyo alipogunduliwa kuwa na saratani. Charlie hakutibiwa kwa chemotherapy au mionzi. Miezi michache baadaye, alikufa nyumbani.

Mada hii haijadiliwi sana, lakini madaktari pia hufa. Na hawafi kama watu wengine. Inashangaza jinsi madaktari hutafuta matibabu wakati kesi inakaribia kumalizika. Madaktari wanapambana na kifo linapokuja suala la wagonjwa wao, lakini wana utulivu sana juu ya kifo chao wenyewe. Wanajua hasa kitakachotokea. Wanajua ni chaguzi gani wanazo. Wanaweza kumudu aina yoyote ya matibabu. Lakini wanaondoka kimya kimya.

Kwa kawaida, madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya uwezekano. Pia wanajua vya kutosha kuhusu kifo ili kuelewa kile ambacho watu wanaogopa zaidi - kifo katika mateso na peke yake. Madaktari wanazungumza juu ya hili na familia zao. Madaktari wanataka kuhakikisha kwamba wakati wao unakuja, hakuna mtu atakayewaokoa kishujaa kutoka kwa kifo kwa kuvunja mbavu zao kwa jaribio la kuwafufua kwa ukandamizaji wa kifua (ambayo ndiyo hasa hutokea wakati massage inafanywa kwa usahihi).

Takriban wahudumu wote wa afya angalau mara moja wameshuhudia "matibabu yasiyo na maana", wakati hapakuwa na nafasi kwamba mgonjwa mahututi angepata nafuu kutokana na maendeleo ya hivi punde ya dawa. Lakini tumbo la mgonjwa hupasuliwa, mirija imekwama ndani yake, imeunganishwa na mashine na sumu ya madawa ya kulevya. Hiki ndicho kinachotokea katika wagonjwa mahututi na hugharimu makumi ya maelfu ya dola kwa siku. Kwa pesa hizi, watu wananunua mateso ambayo hatutasababisha hata magaidi.

Nilipoteza hesabu ya mara ngapi wenzangu waliniambia kitu kama hiki: "Niahidi kwamba ukiniona katika hali hii, hutafanya chochote." Wanasema hivi kwa uzito wote. Madaktari wengine huvaa pendenti zilizo na maandishi "Usisukuma nje" ili madaktari wasiwape ukandamizaji wa kifua. Niliona hata mtu mmoja ambaye alijichora tatoo kama hiyo.

Kuponya watu kwa kuwasababishia mateso ni jambo la kusikitisha. Madaktari wanafundishwa kutoonyesha hisia zao, lakini kati yao wenyewe wanajadili kile wanachopata. “Watu wanawezaje kuwatesa jamaa zao namna hiyo?” Ni swali linalowasumbua madaktari wengi. Ninashuku kuwa kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa ombi la familia ni moja ya sababu za viwango vya juu vya ulevi na unyogovu kati ya wafanyikazi wa afya ikilinganishwa na taaluma zingine. Kwangu mimi binafsi, hii ilikuwa sababu mojawapo iliyonifanya nisifanye mazoezi hospitalini kwa miaka kumi iliyopita.

Nini kimetokea? Kwa nini madaktari huagiza matibabu ambayo hawatawahi kujiandikia wenyewe? Jibu, rahisi au la, ni wagonjwa, madaktari, na mfumo wa matibabu kwa ujumla.

Hebu fikiria hali hii: mtu alizimia na kuletwa na gari la wagonjwa hospitalini. Hakuna mtu aliyeona hali hii, kwa hivyo haikukubaliwa mapema nini cha kufanya katika kesi kama hiyo. Hali hii ni ya kawaida. Jamaa wanaogopa, wanashtuka na wamechanganyikiwa kuhusu njia nyingi za matibabu. Kichwa kinazunguka.

Wakati madaktari wanauliza, "Je! unataka tufanye kila kitu?", Familia inasema" ndio ". Na kuzimu huanza. Wakati fulani familia hutamani sana “kufanya yote,” lakini mara nyingi zaidi familia hutaka tu jambo hilo lifanywe ndani ya mipaka inayofaa. Tatizo ni kwamba watu wa kawaida mara nyingi hawajui ni nini kinachofaa na kisichofaa. Wakiwa wamechanganyikiwa na kuhuzunika, huenda wasiulize wala kusikia kile ambacho daktari anasema. Lakini madaktari ambao wameamriwa "kufanya kila kitu" watafanya kila kitu bila kufikiria ikiwa ni sawa au la.

Hali kama hizo hufanyika kila wakati. Jambo hilo linazidishwa na matarajio wakati mwingine yasiyo ya kweli kabisa juu ya "nguvu" ya madaktari. Watu wengi hufikiri kwamba masaji ya moyo ya bandia ni njia salama ya kufufua, ingawa watu wengi bado hufa au kuishi wakiwa walemavu sana (ikiwa ubongo umeathiriwa).

Nilikubali mamia ya wagonjwa walioletwa katika hospitali yangu baada ya kufufuliwa kwa masaji ya moyo ya bandia. Mmoja wao tu, mtu mwenye afya njema na moyo mzuri, aliondoka hospitalini kwa miguu. Ikiwa mgonjwa ni mgonjwa sana, mzee, au ana uchunguzi mbaya, uwezekano wa matokeo mazuri ya ufufuo ni karibu haupo, wakati uwezekano wa mateso ni karibu 100%. Ukosefu wa ujuzi na matarajio yasiyo ya kweli husababisha maamuzi mabaya ya matibabu.

Bila shaka, si jamaa za wagonjwa pekee wanaopaswa kulaumiwa kwa hali hii. Madaktari wenyewe hufanya matibabu yasiyofaa iwezekanavyo. Tatizo ni kwamba hata madaktari wanaochukia matibabu ya bure wanalazimika kukidhi matakwa ya wagonjwa na familia zao.

Fikiria: jamaa walimleta mtu mzee aliye na ugonjwa mbaya hospitalini, akilia na huzuni. Hii ni mara ya kwanza kuona daktari ambaye atamtibu mpendwa wao. Kwao, yeye ni mgeni wa ajabu. Katika hali kama hizi, ni ngumu sana kuanzisha uhusiano wa kuaminiana. Na ikiwa daktari anaanza kujadili suala la ufufuo, watu huwa na mtuhumiwa wa kutokuwa na nia ya kukabiliana na kesi ngumu, kuokoa pesa au wakati wao, hasa ikiwa daktari anashauri dhidi ya kuendelea kufufua.

Sio madaktari wote wanajua jinsi ya kuwasiliana na wagonjwa kwa lugha inayoeleweka. Mtu ni categorical sana, mtu snobbery. Lakini madaktari wote wanakabiliwa na matatizo sawa. Nilipohitaji kuwaeleza watu wa ukoo wa mgonjwa kuhusu njia mbalimbali za matibabu kabla ya kifo, niliwaambia mapema iwezekanavyo tu kuhusu chaguzi hizo ambazo zilikuwa sawa katika hali hizo.

Ikiwa familia yangu ingetoa chaguzi zisizowezekana, niliwaambia kwa lugha rahisi matokeo mabaya yote ya matibabu hayo. Hata hivyo, ikiwa familia ilisisitiza matibabu ambayo niliona kuwa yasiyo na maana na yenye madhara, nilipendekeza wapelekwe kwa daktari mwingine au hospitali nyingine.

Madaktari wanakataa matibabu, lakini kurudi tena

Je, nilipaswa kuwa na bidii zaidi katika kuwashawishi watu wa ukoo wasiwatibu wagonjwa mahututi? Baadhi ya matukio ambapo nilikataa kumtibu mgonjwa na kuwapeleka kwa madaktari wengine bado yananiandama.

Mmoja wa wagonjwa niliowapenda sana alikuwa wakili kutoka ukoo maarufu wa kisiasa. Alikuwa na ugonjwa wa kisukari kali na mzunguko wa kutisha. Kuna jeraha la uchungu kwenye mguu. Nilijaribu kufanya kila kitu ili kuepuka kulazwa hospitalini na upasuaji, nikitambua jinsi hospitali na upasuaji ni hatari kwake.

Bado alienda kwa daktari mwingine ambaye sikumfahamu. Daktari huyo karibu hakujua historia ya matibabu ya mwanamke huyu, kwa hivyo aliamua kumfanyia upasuaji - kupitisha mishipa ya thrombosis kwenye miguu yote miwili. Uendeshaji haukusaidia kurejesha mtiririko wa damu, na majeraha ya baada ya kazi hayakuponya. Ugonjwa wa gangrene uliibuka kwenye miguu, na mwanamke huyo alikatwa miguu yote miwili. Wiki mbili baadaye, alikufa katika hospitali maarufu ambapo alitibiwa.

Madaktari na wagonjwa sawa mara nyingi huanguka kwenye mfumo unaohimiza matibabu ya kupita kiasi. Madaktari katika baadhi ya matukio hulipwa kwa kila utaratibu wanaofanya, kwa hiyo wanafanya chochote wanachoweza, bila kujali kama utaratibu huo unasaidia au unaumiza, ili tu kupata pesa. Mara nyingi zaidi, madaktari wanaogopa kwamba familia ya mgonjwa itashtaki, kwa hiyo wanafanya kila kitu ambacho familia inauliza, bila kutoa maoni yao kwa familia ya mgonjwa, ili hakuna matatizo.

Mfumo huo unaweza kummeza mgonjwa, hata ikiwa alitayarisha mapema na kusaini karatasi zinazohitajika, ambapo alielezea mapendekezo yake ya matibabu kabla ya kifo. Mmoja wa wagonjwa wangu, Jack, amekuwa mgonjwa kwa miaka mingi na amefanyiwa upasuaji mkubwa mara 15. Alikuwa na umri wa miaka 78. Baada ya misukosuko na zamu zote, Jack aliniambia bila shaka kwamba kamwe, kwa hali yoyote, alitaka kuwa kwenye kipumuaji.

Na kisha siku moja Jack alipigwa na kiharusi. Alipelekwa hospitali akiwa amepoteza fahamu. Mke hakuwepo. Madaktari walifanya kila wawezalo kuisukuma nje, na kuihamishia kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambapo waliiunganisha na mashine ya kupumulia. Jack aliogopa hii kuliko kitu chochote katika maisha yake! Nilipofika hospitalini, nilizungumzia matakwa ya Jack na wafanyakazi na mke wake. Kulingana na hati zilizoundwa na ushiriki wa Jack na kutiwa saini naye, niliweza kumtenganisha na kifaa cha kusaidia maisha. Kisha nikakaa tu na kukaa naye. Alikufa saa mbili baadaye.

Licha ya ukweli kwamba Jack alichora hati zote muhimu, bado hakufa kama alivyotaka. Mfumo uliingilia kati. Isitoshe, kama nilivyogundua baadaye, muuguzi mmoja alinidanganya kwa kumkata Jack kwenye mashine, jambo ambalo lilimaanisha kwamba nilikuwa nimefanya mauaji. Lakini kwa kuwa Jack alikuwa ameandika matakwa yake yote mapema, hakuna kitu kwangu.

Hata hivyo tishio la uchunguzi wa polisi linazua hofu kwa daktari yeyote. Ingekuwa rahisi kwangu kumwacha Jack hospitalini kwenye kifaa, jambo ambalo lilipingana na matakwa yake. Ningepata pesa zaidi, na Medicare ingepokea bili ya nyongeza ya $ 500,000. Si ajabu kwamba madaktari wana uwezekano wa kutibiwa kupita kiasi.

Lakini madaktari bado hawajitibu wenyewe. Wanaona athari za kurudi nyuma kila siku. Karibu kila mtu anaweza kupata njia ya kufa kwa amani nyumbani. Tuna njia nyingi za kupunguza maumivu. Huduma ya hospitali husaidia wagonjwa mahututi kutumia siku za mwisho za maisha yao kwa raha na heshima, badala ya kuteseka kwa matibabu yasiyo ya lazima.

Inashangaza kwamba watu wanaohudumiwa na hospice wanaishi muda mrefu zaidi kuliko watu wenye hali sawa na wanaotibiwa hospitalini. Nilishangaa sana niliposikia kwenye redio kwamba mwandishi wa habari maarufu Tom Wicker "alikufa kwa amani nyumbani akiwa amezungukwa na familia yake." Matukio kama haya, asante Mungu, yanazidi kuwa ya kawaida.

Miaka kadhaa iliyopita, binamu yangu mkubwa Mwenge (mwenge - mwenge, mwenge; Mwenge alizaliwa nyumbani kwa mwanga wa tochi) alikuwa na kifafa. Kama ilivyotokea, alikuwa na saratani ya mapafu na metastases ya ubongo. Nilizungumza na madaktari mbalimbali na tukajifunza kwamba kwa matibabu makali, ambayo yalimaanisha kutembelea hospitali mara tatu hadi tano kwa ajili ya matibabu ya kemikali, angeishi kwa karibu miezi minne. Mwenge aliamua kutopata matibabu, akahamia kuishi kwangu na akanywa tu vidonge vya uvimbe wa ubongo.

Kwa miezi minane iliyofuata tuliishi kwa raha zetu, kama vile utotoni. Kwa mara ya kwanza katika maisha yangu tulikwenda Disneyland. Tulikaa nyumbani, tukatazama programu za michezo na kula nilichopika. Mwenge hata alipona kutoka kwenye grub yake ya nyumbani. Hakusumbuliwa na maumivu, na hisia zake zilikuwa zikipigana. Siku moja hakuamka. Alilala kwa kukosa fahamu kwa siku tatu kisha akafa.

Mwenge hakuwa daktari, lakini alijua anataka kuishi, si kuwepo. Je, sisi sote hatutaki sawa? Kuhusu mimi binafsi, daktari wangu amearifiwa kuhusu matakwa yangu. Nitaondoka kimya kimya hadi usiku. Kama mshauri wangu Charlie. Kama Mwenge wa binamu yangu. Kama wenzangu ni madaktari.