Nini Kinatokea kwa Dawa: Ripoti ya Uchunguzi wa Maiti (4)

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

Katika safu ya maelezo, ninajaribu kufupisha kile ambacho kimekuwa kikitokea katika dawa katika miongo michache iliyopita na kufanya mawazo juu ya wapi itakua ijayo.

Chapisho la nne limejitolea kwa swali lifuatalo:

Je, ni vikwazo gani kwa maendeleo ya dawa?

Haiwezekani kutabiri maendeleo ya dawa kutoka kwa nafasi ya mtumiaji rahisi na kutoka kwa daktari rahisi. Ili kuona uhusiano wa sababu, unahitaji kujua kutoka ndani ya "jikoni" ya itikadi ya matibabu - wapi wanatoka na jinsi maelekezo na mbinu mpya zinaletwa. Inahitajika kufikiria jinsi wanavyohusiana na mahitaji na matatizo yasiyotatuliwa ya dawa (na kujua matatizo haya), jinsi ya kutathmini matarajio ya njia fulani (yaani, kujua kanuni za ushahidi). Mengi yanaweza kueleweka kutoka kwa historia ya dawa na uhusiano kati ya njia "za kawaida" na "zisizo rasmi". Ilifanyika kwamba elimu na uzoefu wa kazi huniruhusu kuabiri vyema katika masuala yote yaliyo hapo juu.

Unaweza kusoma juu ya mwandishi katika maelezo ya kwanza.

Ninaunda hadithi yangu kutoka kwa majibu kwa maswali kadhaa muhimu:

1. Ni nini mahitaji na matatizo ambayo hayajatatuliwa ya dawa?

2. Je, ni maendeleo gani ya dawa katika kipindi cha miaka 50-100?

3. Je, ni matarajio gani ya kweli ya maelekezo "ya kuahidi zaidi" katika "dawa ya karne ya 21"?

4. Je, ni vikwazo gani kwa maendeleo ya dawa?

5. Wapi kuendeleza dawa katika karne ya 21, kwa kuzingatia mazingira ya kijamii, kiuchumi, kisayansi na teknolojia?

Ninajaribu kurekebisha maandishi kwa kiwango cha "mtumiaji mwenye ujuzi" - i.e. mtu mwenye akili timamu, lakini asiyelemewa na dhana nyingi za wataalamu.

Nitaweka nafasi mara moja kwamba kutakuwa na hukumu nyingi zenye utata na kuondoka kutoka kwa mkondo mkuu wa matibabu.

Kwa hiyo, leo tuzungumze kuhusu nini kinazuia maendeleo ya dawakama tasnia, madhumuni yake ambayo ni kuhifadhi na kurejesha afya ya binadamu.

Katika jibu la swali hili, naona safu kadhaa za shida:

- katika ngazi ya shirika na uchumi wa mfumo wa huduma ya afya

- katika kiwango cha dhana za kisayansi zilizopo, nadharia, mifano

- kwa kiwango cha mtazamo wa ulimwengu wa jamii ya wataalamu na wataalam

Hebu tufikirie kwa utaratibu.

1. Katika ngazi ya shirika na kiuchumimfumo wa huduma ya afya unao mgongano wa maslahi ya muda mrefu ya kiuchumiwachezaji - kwanza kabisa, wachezaji wa SERA ya afya. Mgogoro ni nini? Kila kitu kiko juu ya uso, inatosha kulinganisha malengo yaliyotangazwa ya dawa na malengo ya makampuni ya dawa na kazi halisi za wataalamu wa matibabu.

Kusudi la dawa ni kuhifadhi na kukuza afya (kama inavyofafanuliwa na WHO, ustawi wa mwili, kiakili / kiakili na kijamii wa watu). Lengo la makampuni ya dawa kama makampuni ya biashara ni kupata faida. Ni ngumu zaidi na madaktari na wataalamu wengine. Kwa upande mmoja, wanaweza kujitolea kwa dhati kwa "maadili ya hali ya juu," lakini kutoka kwa mtazamo wa masilahi ya kiuchumi, mapato ya madaktari yanalingana na idadi ya mwingiliano na wagonjwa, na sio kiwango cha afya ya wagonjwa. Ipasavyo, uboreshaji wa idadi ya watu kwa muda mrefu unatishia madaktari … na kupungua kwa mapato na hata upotezaji wa kazi.

Kwa upande mwingine, katika miongo ya hivi karibuni katika dawa, dhana za msingi, nadharia, viwango vya huduma na elimu vimeundwa kwa ushiriki wa moja kwa moja wa watengenezaji na watengenezaji wa vyombo hivyo ambavyo hutumiwa katika dawa - madawa ya kulevya, teknolojia mpya za uchunguzi na matibabu. Ukiangalia bajeti zinazotumiwa na makampuni makubwa ya dawa kwa ajili ya kuendeleza na kukuza dawa zao, zitalinganishwa na bajeti za sayansi ya majimbo yote na hata mikoa. Kwa hivyo, matumizi ya serikali katika utafiti katika sekta ya afya huko Uropa ni wastani wa 0.15% ya Pato la Taifa (chanzo), ambayo kwa hali ya kifedha ni karibu dola bilioni 25. Sasa hebu tuangalie uwezo wa makampuni ya dawa: Johnson & Johnson peke yake ina zaidi ya dola bilioni 70 katika mauzo, na mauzo ya jumla ya makampuni kumi na mawili makubwa zaidi ya dawa yanazidi $ 500 bilioni. Ikizingatiwa kuwa kampuni hizi hutumia takriban 45% ya mapato yao kwa gharama za utafiti, uuzaji na usimamizi (chanzo), uwezo wa kifedha wa kampuni za dawa kukuza dawa na itikadi zao. mara kumifedha hizo ambazo hutumika katika utafiti wa kimatibabu NCHI ZOTE ZA MUUNGANO WA ULAYA - ya pili baada ya Marekani katika masuala ya fursa za kifedha katika eneo la dunia. Levers halisi ya ushawishi wote juu ya maamuzi ya usimamizi katika uwanja wa huduma ya afya na juu ya mashirika ya utafiti, taasisi za elimu, vyama vya kitaaluma, madaktari, wafamasia ni ilivyoelezwa kwa kina katika idadi ya vitabu: kwa mfano, Marcia Angell "Ukweli kuhusu makampuni ya madawa ya kulevya: jinsi wanavyotupokea na nini cha kufanya kuhusu hilo, Ben Goldacre Bad Pharma: Jinsi Kampuni za Dawa Zinavyopotosha Madaktari na Kudhuru Wagonjwa. na kuwadhuru wagonjwa "). Makampuni ya dawa kila mwaka hutumia zaidi ya dola milioni 100 kwa maamuzi ya ushawishi ambayo yana manufaa kwao katika Seneti ya Marekani (chanzo). Muhtasari mzuri wa udanganyifu wa biashara ya dawa katika uwanja wa dawa inayotegemea ushahidi umewasilishwa hapa.

Kwa hivyo, ndani ya mfumo wa mfumo uliopo wa huduma ya afya, maamuzi ya usimamizi katika ngazi ya serikali, maoni ya jumuiya ya wataalam, mipango ya elimu, viwango vya uchunguzi na matibabu vinaundwa chini ya ushawishi na kwa maslahi ya wachezaji wakubwa - kwanza kabisa, makampuni ya dawa. Na kwa kuwa lengo kuu la makampuni ya dawa ni kupata faida, haishangazi kwamba kila kitu kinachotokea katika huduma ya afya ni kwa namna fulani chini ya lengo hili.

Je, ni kwa jinsi gani maslahi ya "wachezaji wa kibiashara" ya huduma ya afya yameunganishwa katika itikadi ya dawa? Hebu tuchunguze kwa undani zaidi kiwango hiki cha muda mrefu cha ushawishi juu ya "akili" - kwanza kabisa, mawazo ya jumuiya ya kitaaluma. Ushawishi huu una athari ya muda mrefu - miongo kadhaa.

2. Shida katika kiwango cha dhana za kisayansi, nadharia, mifano.

Msingi wa sayansi ya kisasa ya biomedical ni barua ifuatayo, iliyoundwa, kwa mfano, katika hakiki moja juu ya pharmacology:

"Udhibiti wa michakato ya kisaikolojia imepunguzwa kwa ishara za kemikali", Imerudiwa mara nyingi katika karatasi kadhaa, kwa mfano, katika hakiki hii ya 2014:

"Seli katika miili yetu hupokea ishara kila mara kutoka kwa seli zingine. Mara nyingi ishara hizi ni za kemikali."

Kwa maoni yangu, ni nadharia hii ambayo ndiyo MSINGI mkuu wa UONGO kwa "nadharia zingine zinazokubalika kwa ujumla" katika sayansi ya kisasa ya matibabu. Ujenzi zaidi wa kimantiki ni rahisi kurejesha:

Jengo zima la pharmacology ya kisasa na matibabu ya madawa ya kulevya ya magonjwa yanajengwa juu ya mfano ulioelezwa. Mfano huu, uliopendekezwa mwishoni mwa miaka ya 1930, ulifafanua dhana za fiziolojia ya kisasa na biolojia ya molekuli. Kwa nini ina manufaa sana? Ukweli ni kwamba ikiwa unaweza kutibu tu kwa kuanzisha ndani ya mwili kemikali misombo, basi dawa zote mpya zinaweza kuwa kwa hati miliki -yaani. kuhodhi nafasi zao sokoni na kuuza dawa hizi kwa bei ya juu kiholela. Huu ndio msingi wa mfano wa msingi wa kupata faida kubwa makampuni makubwa ya dawa. Baada ya kumalizika kwa muda wa hati miliki, nakala huonekana kwenye soko kwa bei ya chini mara nyingi kuliko "asili" iliyo na hati miliki.

Nini vibaya katika mfano ulioelezwa wa udhibiti katika mwili? Hapa kuna nini. Katika hali halisi, kemikali ishara ni tu NDOGO uwiano wa mwingiliano wa seli katika mwili. Ishara hazicheza kidogo, lakini badala yake jukumu muhimu zaidi kimwili asili (ya kibayolojia) Kwa nini tunaweza kusema hivyo kwa ujasiri? Hapa kuna hoja kuu tatu:

(1) muundo wa habari unaobadilishana kati ya kiumbe na mazingira ni sawa na muundo wa habari ambao seli ya kiumbe hubadilishana na mazingira yake;

(2) ufanisi wa ubadilishanaji wa habari (matumizi ya nishati, kasi, n.k.) kwa njia ya ishara za kemikali kwa kulinganisha na ishara za kimwili ni chini sana;

(3) katika mwili, katika viungo vyote na seli, kuna miundo na taratibu zinazohakikisha ubadilishanaji wa ishara za kimwili wakati wa udhibiti wa kazi za kisaikolojia.

Kila moja ya hoja hizi zinahitaji uwasilishaji wa kina, ambao hauwezekani kutoshea sio tu kwenye mfumo wa noti hii, bali pia uhakiki mkubwa wa kisayansi. Hapa nitajaribu kuelezea kila moja ya vidokezo kwa kutumia analogi zinazopatikana hadharani.

(1) Kufanana kati ya seli na viumbe. Kwa upande wa anuwai ya kazi ambayo inapaswa kutatua kwa kuishi na kufanya kazi, kila seli ya mtu binafsi ya mwili haitofautiani na kiumbe kizima. Swali hili lilielezewa kwa undani na mmoja wa waanzilishi wa mbinu ya mifumo katika biolojia, mwanasaikolojia wa Marekani James Greer Miller; pia aliorodhesha mifumo ndogo 20 muhimu zaidi ya utendaji iliyopo katika kila ngazi saba za mpangilio wa mifumo hai. Hebu fikiria kwa pili kwamba viumbe katika kuona ishara kutoka kwa mazingira ya nje ni mdogo tu na ishara za kemikali: harufu na ladha. Je, uko tayari kuacha kuona, kusikia, kugusa, kuhisi misuli? Je, una uhakika unaweza kuishi? Na ni kosa gani la seli, kwamba inanyimwa uwezo wa kuona mitetemo ya sumakuumeme na mitambo?

(2) Ufanisi wa ishara za kemikali na kimwili. Inajulikana kutoka kwa biofizikia kwamba mtazamo wa ishara za kimwili ni msingi, kwanza kabisa, juu ya taratibu za resonance - bahati mbaya ya mzunguko wa oscillation ya ishara na mzunguko wa asili wa oscillation ya mpokeaji. Kwa hivyo, kiwango cha mwingiliano wa kemikali na mwingiliano wa resonance kililinganishwa na mwanafiziolojia wa Uingereza Colin McClare katika nakala yake ya 1974 "Resonance in Bioenergetics". Na nini kilitokea? Wakati inachukua kubadilishana nishati kupitia utaratibu wa resonance inarejelea wakati inachukua kwa mwingiliano wa kemikali, takriban kama sekunde 1 hadi miaka 30 (1:10).⁹) Na hii ni bila kuzingatia muda unaohitajika kwa kuenea - na bila kuzingatia gharama za muda na nishati zinazohitajika kwa ajili ya uzalishaji wa molekuli, ikiwa tunazungumzia kuhusu vitu vinavyozalishwa na kiini. Je, unadhani mfumo wa maisha utapendelea njia gani ya uhamishaji habari: aina ya mtandao wa mtandao wa kasi na wa bei nafuu au vidonge vya dhahabu vinavyosafirishwa na ngamia? Vidonge pengine pia zinahitajika, lakini jukumu lao ni mdogo sana.

(3) Mpangilio wa muundo wa seli. Seli ina miundo ambayo ni ya kipekee katika ufanisi wao kwa mtazamo na upitishaji wa ishara za sumakuumeme na mitambo. Ishara zilizosomwa zaidi kati ya hizi ni biophotoni. Wale wanaovutiwa wanaweza kujijulisha na uteuzi wa vifungu kwenye mada hii. Kwa njia, kwa suala la uwezo wa kufanya biophotons, mifupa ya seli (microtubules) na tishu zinazounganishwa (ligaments, tendons, nk) ni sawa na nyaya za fiber-optic, hivyo mlinganisho na mtandao wa broadband ni sahihi kabisa.

Kwa hiyo, kuwepo kwa miundo na taratibu zinazohakikisha kubadilishana kwa ishara za kimwili wakati wa udhibiti wa kazi za kisaikolojia, sayansi, angalau, inajulikana. Kwa hiyo, ni nini kinachofuata? Je, masuala haya yanafanyiwa utafiti kwa kiasi gani? Utafutaji wa vifungu katika hifadhidata kubwa zaidi ya matibabu ya PubMed ulitoa kazi 5273 za kusikitisha juu ya mada ya "mwingiliano wa mwingiliano wa kielektroniki" katika kipindi cha miaka 38 (kwa njia, ninapendekeza hii kutoka kwa mapitio mafupi ya nakala za hivi karibuni). Kwa kulinganisha: juu ya mada "mwingiliano wa ligand na kipokezi" kulikuwa na kazi zaidi ya elfu 174, "maambukizi ya ishara kutoka kwa kipokezi" - 213,000, "mpinzani wa receptor" - 124 elfu, nk. Kama unaweza kuona, juhudi za kisayansi na rasilimali zinazolenga kusoma njia muhimu zaidi za udhibiti katika mwili ni mamia - ikiwa sio maelfu - mara chini ya utafiti wa ishara za kemikali. Zaidi ya hayo, ukiangalia yaliyomo kwenye vifungu, itakuwa wazi kuwa makombo haya ya kusikitisha yaliyotolewa kwa mifumo isiyo ya kemikali haifanyi kwa njia yoyote NJIA ZA KUATHIRI njia hizi, njia za utambuzi, matibabu au kuzuia magonjwa. Kwa kifupi, kazi hizi kwa kweli hazina UMUHIMU WA MAOMBI.

Kwa hivyo, tulijadili kwa ufupi kile kilicho katikati ya pharmacology ya kisasa na fiziolojia tangazo la uwongo kuhusu jukumu muhimu la ishara za kemikali katika udhibiti wa kazi za kisaikolojia za mwili. Utafiti wa kimfumo wa ishara zisizo za KEMIKALI - ambazo, kwa kweli, zina jukumu muhimu zaidi - unaelekezwa kwa juhudi zisizozidi ELFU MOJA katika utafiti wa matibabu. Ipasavyo, ikiwa eneo fulani halijachunguzwa, litabaki kuwa sehemu tupu. Hii inauliza swali la njama: "Ni nani anayefaidika na hili?" Jibu ni dhahiri: wale wachezaji katika dawa ambao hufaidika kutokana na uuzaji wa misombo ya kemikali yenye hati miliki kama dawa.

Hatimaye, hebu tuendelee kwenye "safu" ya mwisho, ya tatu, ya kina ya matatizo ambayo yanazuia maendeleo ya dawa.

3. Katika kiwango cha mtazamo wa ulimwengu wawakilishi wa jumuiya ya wataalamu na wataalamu hakuna mbinu ya utaratibu kwa mtu, kwa afya na magonjwa.

Tayari tumerejelea ufafanuzi wa WHO mara kadhaa: afya ni "hali ya ustawi kamili wa kimwili, kiakili / kiakili na kijamii." Tulisema kwamba kama vile mtu hawezi kupunguzwa kwa mwili wa kimwili, hivyo afya haiwezi kupunguzwa kwa viashiria vya kawaida vya kisaikolojia. Nini kinatokea katika maisha halisi?

Katika maisha halisi, madaktari, wanasayansi, wataalam wana upotovu wa mtazamo wa ulimwengu: mtu hatambuliwi kimfumo, kama moja ya viwango vya shirika la mifumo hai. Acha nikukumbushe kwamba mwanzilishi wa biolojia ya mifumo J. Miller anafautisha viwango saba vile: Kiini, Organ, Organism, Group, Organization, Society, Supranational System. Bila mbinu ya kimfumo, haiwezekani kuelewa asili ya mwanadamu, ambayo ni pamoja na kanuni ya mwili (kiumbe na viwango vya chini vya shirika), roho - psyche (miundo inayoamua mwingiliano kati ya watu binafsi) na kanuni ya kiroho (miundo na kanuni zinazoamua mwingiliano wa mwanadamu. na viwango vya juu vya shirika la mifumo ya maisha). Utafiti wa mwanadamu umegawanywa katika matawi tofauti na mara nyingi yanapingana. Kwa hivyo, biolojia na dawa zinahusika katika mwili wa mtu. Psyche (nafsi) - saikolojia, akili kidogo (tawi la dawa), falsafa kidogo, dini nyingi, shule za esoteric. Sosholojia, saikolojia kidogo, sayansi ya kisiasa kidogo, uchumi mdogo unahusika katika michakato katika jamii - ngazi ya juu ya shirika la kibinadamu - na kidogo ya uchumi … maendeleo, nk. Matokeo yake, kila mtaalam binafsi hana na hawezi kuwa na maono ya utaratibu wa taratibu na matatizo - ambayo ina maana kwamba hakuna funguo za kutafuta ufumbuzi.

Wakati huo huo, kanuni za utendaji afya mifumo ya maisha katika viwango tofauti vya shirika ni UNITED, kanuni hizi zimeelezewa vizuri, na bila kuzizingatia katika shirika la huduma ya afya, haiwezekani kufikia malengo yaliyotangazwa ya huduma ya afya.

Sina hakika swali "nani anafaidika na mtazamo wa uwongo wa ulimwengu? "Inafaa kama inavyofaa kwa mpotovu uchumi mifumo ya afya na itikadi huduma za afya (mawasilisho ya kisayansi ya uwongo). Walakini, upotoshaji wa uchumi na itikadi hauwezi kuwepo kwa muda mrefu bila upotoshaji thabiti katika mtazamo wa ulimwengu wawakilishi wa wasomi wa jamii, ambayo ni pamoja na wataalam na jumuiya ya wafanyabiashara.

Ni aina gani ya mtazamo wa ulimwengu ambao umechukua nafasi ya uelewa kamili wa mwanadamu kama mfumo hai? Mtazamo huu wa ulimwengu ni ubinafsi, kiini cha ambayo ni kutawala kwa thamani, thamani ya mtu binafsi juu ya thamani, thamani ya jamii. Kwa mtazamo wa mifumo hai, ubinafsi ni sawa na kutawala kwa thamani ya seli ya mtu binafsi juu ya thamani ya kiumbe kizima. Inaonekana upuuzi. Kila seli ya mtu binafsi ni ya thamani kwa viumbe, lakini ubinafsi katika ngazi ya seli unatishia kifo cha viumbe vyote na seli zote za kibinafsi. Na kwa njia hiyo hiyo, ubinafsi, kama mtazamo wa ulimwengu uliopo, unatishia uharibifu wa jamii nzima na watu wake wote. Ubinafsi ni moja wapo ya sehemu muhimu ya itikadi ya kisasa ya uliberali, inayotawala katika zile zinazoitwa "nchi zilizoendelea kiuchumi" na kutekelezwa kikamilifu nchini Urusi. Kwa mtazamo wa mifumo ya maisha, uliberali na ubinafsi ndio kanuni za mpangilio na mwingiliano ambazo ni hatari zaidi kwa mfumo wowote wa maisha.

Kwa maoni yangu, usambazaji mkubwa wa mtazamo wa kutosha wa ulimwengu unaleta tishio kwa miundo ya kisasa ya nguvu - kwanza kabisa, katika ngazi ya mashirika ya kimataifa na walengwa wao. Sio siri kwamba utajiri mwingi wa dunia unadhibitiwa na mzunguko mdogo wa taasisi za fedha (chini ni picha kutoka kwa makala), bila kutaja bidhaa za walaji (kiungo kwa mfano wa Marekani).

Kweli, katika nakala hii haiwezekani kufanya bila nadharia za njama - au labda hii ni matokeo ya njia ya kimfumo?

Hebu tufanye muhtasari na kuunda kwa ufupi ni nini kinachozuia maendeleo ya dawa? Sindano iliyoahidiwa ya Kashcheeva inaonekana katika mfumo wa nyoka mwenye vichwa vitatu:

1. Faida - kama lengo la kweli la wachezaji wenye nguvu zaidi katika sekta ya afya - ambayo haiendani vyema na malengo ya afya yenyewe. Maamuzi yote ya usimamizi, maoni ya wataalam, viwango vya elimu na matibabu - yote haya ni rahisi kushawishi, kuwa na rasilimali kubwa za kifedha mikononi mwako. Kwa hivyo biashara ya dawa - tasnia ambayo, kwa nadharia, ilionekana kama chombo cha dawa - ikawa bwana kamili wa huduma ya afya.

Faida kama lengo kuu huondoa uhifadhi wa afya kutoka kwa malengo ya shughuli. Au hupunguza kwa kiasi kikubwa kipaumbele cha afya katika vekta (seti ya hierarchical) ya malengo. Na kisha afya kama lengo inazingatiwa kulingana na kanuni ya mabaki - hii ndio hasa kinachotokea sasa, ikiwa ni pamoja na Urusi. Katika kiwango cha watu na mashirika, shida hii inajidhihirisha kama mgongano wa kimaslahi … Hii ndio sababu kuu ya UCHUMI inayozuia maendeleo ya dawa (dawa, sio biashara kwa afya). Sababu hii ni "mnene" zaidi, inayoonekana - na kwa hiyo sio ya kuaminika zaidi kwa walengwa: inaonekana wazi sana.

2. Uchunguzi wa karibu wa machapisho ya kimsingi ya sayansi ya leo ya matibabu yafunua ukweli wa kuvutia. Inabadilika kuwa breki imejengwa katika muundo wa kiitikadi wa sayansi ya matibabu, kizuizi kinachozuia kuibuka na ukuzaji wa teknolojia mpya za matibabu kwa matibabu na utambuzi, ambayo a) ni ngumu kudhibiti ukiritimba, b) haina faida, na. / au c) ni ngumu kupata mapato (ambayo ni ngumu kupata pesa). Breki hii - dhana potofu kuhusu jinsi udhibiti hutokea katika mwili … Msingi wa sayansi ya kisasa ya biomedical ni postulate ifuatayo: "udhibiti wa michakato ya kisaikolojia inaweza kupunguzwa kwa ishara za kemikali." Mawazo yote juu ya mifumo ya magonjwa na njia za utambuzi wao na matibabu hufuata kutoka kwake. Inachofuata kutoka kwa postulate kwamba bila kuanzishwa kwa mwili wa kiwanja chochote cha kemikali (chanzo cha ishara ya kemikali), haitawezekana kushawishi udhibiti katika mwili. Kwa kweli, ishara za kemikali hazizingatii zaidi ya 10% ya udhibiti katika mwili (zinazobaki ni ishara za asili ya mwili), lakini mada hii inastahili mjadala tofauti wa kina. Matokeo kuu ya uwepo wa postulate hii kwa walengwa: a) uwezo wa kuhodhi (patent) matumizi ya madawa ya kulevya; b) uwezo wa kupunguza ufadhili kwa kasi kwa ajili ya maendeleo na usambazaji wa mbinu za kushindana "kinyume na mawazo ya kisayansi"; c) uwezo wa kuwatenga wale wanaotafiti au kutumia njia "zisizoidhinishwa".

Kama matokeo ya hatua ya breki iliyoelezewa, ufanisi wa sayansi ya biomedical ni mdogo sana: kwa kweli, watafiti wanatafuta sio mahali ambapo suluhisho linaweza kupatikana, lakini "inaruhusiwa". Marufuku haya ambayo hayajatamkwa juu ya uchunguzi wa mifumo ya udhibiti wa kibayolojia yamenakiliwa na baadhi ya makatazo ya kiitikadi katika fizikia.

3. Hatimaye, maendeleo ya dawa kama sayansi muhimu zaidi ya afya haiwezekani kutokana na halisi kukataa mtazamo wa kimfumo mwanadamu kama utatu wa kanuni za kimwili, kijamii na kiroho. Mfumo wa umoja wa maarifa juu ya mtu kugawanyika katika taaluma zisizohusiana na zinazokinzana kwa kiasi kikubwa (fiziolojia, saikolojia, sosholojia, n.k.), wawakilishi wa kila moja ambayo hawamiliki vifaa vya dhana vya wengine. Kwa sababu ya hili, wala sayansi ya kimsingi wala tasnia zilizotumika hazizingatii na hazitumii kanuni za mifumo ya maisha, ambayo ni sawa kwa viwango vyote vya shirika la mwanadamu.

Mtazamo wa kimfumo wa mtu, haswa kati ya wasomi, ambapo maamuzi ya usimamizi kuhusiana na dawa hufanywa, imebadilishwa na ubinafsi - msimamo "kila mtu kwa nafsi yake", kinyume kabisa na kanuni za mifumo ya maisha yenye afya na uelewa wa utaratibu wa asili ya binadamu.

Kwa hivyo, chanzo cha shida katika dawa ya kisasa ni katika mfumo wa nyoka mwenye vichwa vitatu:

1. Katika kiwango cha mtazamo wa ulimwengu wa jumuiya ya wataalamu na wataalamu: Ubinafsi (na uliberali) kama mtazamo wa ulimwengu unaokinzana na kanuni za mifumo ya maisha yenye afya na kufanya kutowezekana kwa uelewa wa kimfumo na wa jumla wa asili ya mwanadamu.

2. Katika kiwango cha dhana za kisayansi zilizopo, nadharia, mifano: Katika kiwango cha itikadi ya kisayansi, mawazo ya uwongo kuhusu jinsi udhibiti hutokea katika mwili huletwa kwa uwongo katika jumuiya ya wataalam. Hii dhana ya kisayansi ya uwongo inaingilia utaftaji wa suluhisho bora kwa shida za kiafya na kukuza utambuzi wa masilahi ya kiuchumi ya kikundi finyu cha wahusika wakuu katika mfumo wa huduma ya afya.

3. Katika kiwango cha shirika na uchumi wa mfumo wa huduma ya afya: Matokeo ya mtazamo wa ulimwengu ulioelezewa ni mgongano usioweza kutatuliwa wa maslahi ya kiuchumi kati ya wahusika wakuu katika mfumo wa huduma ya afya. Kama matokeo ya mzozo, kwa mujibu wa kanuni za ubinafsi, harakati za kupata faida (uboreshaji wa duara nyembamba ya watu) inakuwa juu kuliko faida kwa jamii kwa ujumla. Uhifadhi wa mzozo unawezekana kutokana na kuhifadhi itikadi potofu ya kisayansi.

Naam, sasa tumegundua sababu muhimu za hali mbaya katika huduma za afya kwa ujumla na dawa - hasa, ni wakati wa kujibu swali "Nini cha kufanya?"

Hii itakuwa lengo la makala ya mwisho, ya tano katika mfululizo "Nini Kinachotokea kwa Dawa: Itifaki ya Autopsy."