Miaka 60 ya chanjo dhidi ya kifua kikuu. Matokeo

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

Karibu wakazi wote wa Shirikisho la Urusi wanaambukizwa na kifua kikuu cha mycobacterium, lakini ni 0.07% tu wanaougua. Je, chanjo inasaidia? Leo nitazungumzia juu ya ufanisi na usalama wa chanjo dhidi ya kifua kikuu, na kwa nini chanjo ya BCG hai hutumiwa kwa hili.

Hata kabla ya kuanza kwa chanjo ya lazima ya BCG, kulingana na Taasisi ya Kifua Kikuu mnamo 1955, kiwango cha maambukizi ya idadi ya watu wa USSR ilikuwa:

umri wa shule ya mapema - 20%

- vijana wa miaka 15 - 18 - 60%

- zaidi ya miaka 21 - 98%

Aidha, maendeleo ya kifua kikuu yalionekana tu katika 0.2% ya wale walioambukizwa.

Kwa kuzingatia hali ya epidemiological, iliamuliwa juu ya chanjo ya lazima ya watoto wachanga. Chanjo hufanywa na aina dhaifu ya BCG, kwani mycobacteria iliyouawa haiwezi kuamsha kumbukumbu ya kinga. "Kudhoofika" kwa mycobacterium hufanyika kwa uzazi wake mara kwa mara kwenye vyombo vya habari vya virutubisho, kama matokeo ambayo pathogenicity imepunguzwa. Baada ya sindano ya ndani ya ngozi, mycobacterium iliyo na damu huenea kwa mwili wote, na kutengeneza foci ya maambukizo sugu kwenye nodi za lymph za pembeni, na hivyo kudumisha kinga ya wakati kutoka miaka 2 hadi 7. Hii ndiyo tofauti kuu kati ya chanjo ya BCG na chanjo nyingine za kuishi, ambazo zinaweza kuunda kumbukumbu ya immunological bila kuundwa kwa enclaves hai katika mwili.

Ufanisi wa BCG. Matumizi ya chanjo hii, katika Shirikisho la Urusi na duniani kote, haikuzuia kuenea kwa maambukizi, ambayo yanaonyeshwa mara kwa mara katika nafasi rasmi ya WHO. Haizuii chanjo ya BCG na maendeleo ya kifua kikuu, isipokuwa kifua kikuu cha ubongo kwa watoto. Kwa hivyo, WHO inapendekeza chanjo ya lazima ya BCG kwa watoto wachanga katika nchi ambazo kifua kikuu cha ubongo kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 hurekodiwa mara nyingi zaidi ya kesi 1 kwa kila watu milioni 10 (uk. 14). Kwa hiyo, nchini Urusi, kifua kikuu cha ubongo kwa watoto kinarekodi mara 4 chini ya kizingiti maalum - kesi 5 tu kwa nchi milioni 142 (uk. 103). Walakini, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi haighairi chanjo ya lazima ya BCG. Lakini kwa upande mwingine, wazazi wana haki ya kukataa, hasa kwa vile WHO inapendekeza!

Nchi nyingi zilizoendelea barani Ulaya zimekomesha chanjo kwa wote. Nchini Ujerumani, tangu 1998, chanjo ya lazima ya watoto wachanga imeachwa kwa sababu "hakuna ushahidi wa kuaminika wa ufanisi na uwezekano wa madhara ni juu." Nchini Ufini, BCG iliachwa mwaka 2006 kutokana na kuzuka kwa matatizo. Marekani na Uholanzi hazijawahi kutumia BCG kwa wingi. Hivi ndivyo ramani ya Uropa inavyoonekana, ambapo katika nchi zilizoendelea chanjo ya lazima haifanyiki (Ujerumani, Ufaransa, Austria, Uswizi, Uholanzi, Norway, Jamhuri ya Czech, nk):

Nchi zilizotajwa hapo juu zimepata hali nzuri ya ugonjwa kwa kutumia juhudi katika utambuzi wa mapema na matibabu madhubuti, pamoja na kuongeza viwango vya kijamii na usafi. Urusi, kwa kutumia chanjo ya lazima, inajikuta katika kampuni ya nchi maskini zaidi za Ulaya - Belarus, Ukraine, Azerbaijan, Bulgaria, Romania, Moldova, nk. Inakubalika kwa ujumla kuwa matukio ya kifua kikuu hutegemea viashiria vya kijamii na kiuchumi. Kwa kuibua, ni rahisi kutathmini kwa kuangalia ramani hii ya Dunia:

Ugonjwa na vifo kutokana na kifua kikuu vilipungua muda mrefu kabla ya uvumbuzi wa chanjo. Kifua kikuu kilianza kutoweka kutoka Uingereza mapema miaka ya 1850, wakati ukuaji wa machafuko wa miji ulimalizika. Sheria za afya ya umma zilitoa msingi wa kuboreshwa kwa usafi wa mazingira, viwango vipya vya ujenzi, na kufutwa kwa makazi duni. Barabara zilipanuliwa, mifereji ya maji taka na uingizaji hewa ilitengwa, na wafu walizikwa nje ya miji. Hata baada ya uvumbuzi wa chanjo hiyo, nchi ambazo hazijawahi kutumia BCG katika programu zao za chanjo (kwa mfano, Marekani) zilipata kiwango sawa cha kupungua kwa vifo kutokana na kifua kikuu kama katika nchi zilizo na chanjo ya lazima (kiungo).

Kwa hivyo, ikiwa mtoto anaishi katika familia yenye ustawi na katika makazi ya kisasa, anapata lishe ya kutosha na amehifadhiwa kijamii, chanjo ya BCG inaweza kuachwa kwa usalama, kwani hatari ya matatizo ya baada ya chanjo itakuwa kubwa zaidi kuliko ufanisi wake.

Matatizo ya chanjo ya BCG. Hatari kubwa ya BCG ilithibitishwa kwa mara ya kwanza miaka ya 1960, wakati WHO ilifanya majaribio makubwa zaidi ya chanjo kwa watu 375,000 nchini India na uchambuzi wa matokeo kwa miaka 7.5. Matokeo yake, matukio yalikuwa ya juu zaidi katika kikundi cha chanjo.

Mnamo 2011, kesi 437 za shida za baada ya chanjo zilisajiliwa nchini Urusi, 91 kati yao zilikuwa kali. Inaonekana kidogo, lakini hii inazidi matukio ya kifua kikuu kwa watoto kwa 30%! Nitatafuna na kuiweka kinywani mwangu: chanjo ya BCG husababisha kifua kikuu mara nyingi zaidi kuliko ugonjwa hutokea kwa kawaida! Na haikuwa mawakala wa kupambana na chanjo ambao walikuja nayo - imeandikwa katika Ripoti rasmi ya Uchambuzi ya Wizara ya Afya (uk. 112). Kwa mfano, 60% ya matukio ya ujanibishaji mkubwa wa osteoarticular ya kifua kikuu kwa watoto huhusishwa na uanzishaji wa aina ya chanjo ya BCG (uk. 102), ambayo huzingatiwa kwa wastani katika watoto wachanga 5 kati ya 100,000 waliochanjwa. Hii mara nyingine tena inaonyesha kwamba mycobacteria ya chanjo hupenya ndani ya tishu zote za mwili, ikiwa ni pamoja na mifupa.

Kwa hiyo, matatizo ya chanjo ya BCG ni uanzishaji wa virulence ya shida ya chanjo katika mwili wa chanjo, ambayo huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko kifua kikuu yenyewe. Mtoto kama huyo atalazimika kupokea matibabu na tata ya antibiotics kwa miezi kadhaa. Baada ya hapo, atasajiliwa katika zahanati ya kifua kikuu kwa miaka.

Hitimisho:

1. Sisi sote tumeambukizwa na kifua kikuu cha mycobacterium, lakini maendeleo na matokeo ya ugonjwa hutegemea hali ya kijamii na kiuchumi na kiwango cha huduma ya TB.

2. Chanjo ya BCG ilitengenezwa miaka 100 iliyopita na wakati huu haijazuia kuenea kwa maambukizi na matukio ya kifua kikuu.

3. Chanjo ya BCG ina uwezekano mkubwa wa kusababisha matatizo kuliko kifua kikuu chenyewe.

4. Wataalamu wa kifua kikuu wanapendekeza kwamba familia tajiri ziache BCG.

Ninatumaini kwamba maelezo haya yatasaidia wazazi kufanya uamuzi sahihi kuhusu kuwachanja watoto wao. Katika machapisho yafuatayo, soma kuhusu chanjo dhidi ya magonjwa mengine - tutachambua kalenda nzima ya chanjo ya kitaifa.