Je, ni kweli kwamba siku za nyuma ni wanawake tu wa wema waliojifungua katika hospitali za uzazi?

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

Dawa ilipoendelea, serikali ilitaka kuchukua udhibiti wa eneo muhimu kama vile kuzaa. Jinsi hii ilitokea katika Urusi kabla ya mapinduzi, na itajadiliwa katika makala hii.

Mwishoni mwa karne ya 16, chini ya Ivan wa Kutisha, chombo cha kwanza cha serikali kinachosimamia mfumo wa huduma ya afya, kinachojulikana kama Agizo la Madawa, kiliundwa. Mila na Domostroy iliyokuwepo nchini Urusi ilihifadhi wazo kwamba haikuwa sahihi kwa madaktari wa kiume kujihusisha na uzazi, na kuzaliwa kwa kawaida kulihudhuriwa na wakunga.

Wakunga walijulikana kwa ujuzi wao, kulingana na uzoefu wa vizazi. Walikimbilia msaada wa wakunga hadi katikati ya karne ya 20.

Chini ya Peter I, madaktari wengi wa Magharibi walikuja Urusi, ambao maoni yao hayakupendekezwa kukosolewa. Hivi ndivyo mbinu ya kisayansi ya matibabu ya "kiume" ya mchakato wa kuzaa ilianza kuunda, ikiondoa usimamizi wa asili wa "kike" wa ujauzito na kuzaa. Ingawa hadi mwanzoni mwa karne ya 19 "madaktari hawakuruhusiwa tu kusoma uzazi kwenye mwili wa mwanadamu, lakini ikiwa daktari alimchunguza mwanamke aliye katika leba bila mkunga, basi aliwekwa kwenye kesi" (V. P. Lebedeva, 1934).

Mnamo 1754, Pavel Zakharovich Kondoidi, daktari-mkwe chini ya Empress Elizabeth Petrovna, aliwasilisha kwenye mkutano wa Seneti inayoongoza "Wazo la taasisi nzuri ya kesi ya Babichi kwa ajili ya jamii." Wote "bibi wa Kirusi na wa kigeni" walipaswa kupitisha vyeti vya kufuzu katika Chancellery ya Matibabu, kulingana na "Uwasilishaji". Wale kati yao, "wanaostahili kwa mujibu wa vyeti vyao," waliapishwa - ndiyo maana bibi vile waliitwa jurors. Orodha ya wahudumu walioapishwa waliokuwa na kibali cha kufanya mazoezi ya kujitegemea ilitakiwa kuwasilishwa kwa polisi "kwa habari za watu."

Katika kula kiapo cha Biblia, kila mkunga aliahidi, miongoni mwa mambo mengine:

- "mchana na usiku, mara moja kwenda kwa wanawake katika kazi, matajiri na maskini, wa cheo chochote na heshima";

- "Ikiwa nchi itakuwa ndefu, sitainama au kulazimisha bure kutesa, lakini nitangojea wakati huu kwa subira, kwa maneno yale yale ya laana, viapo, ulevi, mizaha michafu, hotuba zisizo na heshima na mengineyo. itazuia kabisa";

- "Sitakubali kumfukuza mtoto mchanga kwa kumpa dawa za kubebea na kumfukuza, au kwa njia nyingine yoyote, na sitakubali kamwe kumtumia, na sitajiruhusu kutumika", nk.

Mnamo Aprili 29, 1754, Seneti ya Uongozi iliidhinisha Uwakilishi wa Chancellery ya Matibabu, pamoja na viambatisho vyake vyote, kwa kutoa Amri "Juu ya Kuanzishwa kwa Heshima ya Mambo ya Babichi kwa Manufaa ya Jamii".

Johann Friedrich Erasmus, aliyeitwa na Kondoidi kutoka jiji la Pernova (sasa Pärnu), akawa profesa na mwalimu wa kwanza wa "biashara ya wanawake" huko Moscow na Urusi kwa ujumla.

Mnamo 1757, shule za kwanza za mafunzo ya wakunga waliohitimu zilianzishwa huko Moscow na St. Mafunzo hayo yaliendeshwa na wakunga (wa kigeni, wengi wao wakiwa Wajerumani), si madaktari. Kwa wakati huo, madaktari wa kiume hawakuruhusiwa kumgusa mwanamke mjamzito.

Na mwanzo wa maendeleo ya ubepari, wakulima wa jana walioingia jijini waliishi katika hali mbaya zaidi kuliko mashambani. Kwa kuongezeka kwa miji, kanuni za maadili huanza kubadilika kidogo kidogo, na hadhi ya familia inazidi kuzorota. Ni katika miji ambapo idadi ya mimba haramu inaongezeka. Jimbo lililazimika kuandaa hospitali za uzazi kwa wakazi maskini zaidi wa mijini. Njia za uzazi zilikusudiwa kwa wanawake kutoka sehemu maskini zaidi ya watu, na pia kwa wanawake ambao hawajaolewa wakati wa kuzaa kama kimbilio la siri. Ilikuwa ni aibu kujifungulia hospitalini, hivyo wengi wa wale waliotaka kutumia msaada wa matibabu waliwaalika wakunga majumbani mwao.

Mnamo 1764, kwa amri ya Catherine II, Kituo cha Yatima kilifunguliwa katika Chuo Kikuu cha Moscow, na chini yake kulikuwa na Idara ya Uzazi kwa wanawake ambao hawajaolewa wakati wa kuzaa, ambayo ilijumuisha taasisi ya kwanza maalum huko Moscow - Hospitali ya Uzazi - kwa wanawake masikini wakati wa kuzaa..

Mnamo 1771, kwa amri ya Catherine II, kituo cha watoto yatima kilifunguliwa huko St..

Katika Urusi ya tsarist, ilikuwa ni kawaida kuchangia pesa nyingi kwa hisani. Hospitali za uzazi ziliundwa kama malazi na nyumba za misaada kutokana na nia ya uhisani, na si kwa hitaji la matibabu.

Maendeleo ya kisayansi ya uzazi wa uzazi na uboreshaji wa kufundisha "biashara ya wanawake" huko St. Petersburg ilitokana na N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), ambaye anaitwa kwa usahihi "baba wa uzazi wa Kirusi." Mnamo 1782, alikuwa daktari wa kwanza wa Urusi kupokea jina la profesa wa sanaa ya uzazi. NM Maksimovich-Ambodik alianzisha madarasa kwenye phantom na kando ya kitanda cha wanawake walio katika leba, alitumia vyombo vya uzazi. Aliandika mwongozo wa kwanza wa Kirusi juu ya uzazi wa uzazi "Sanaa ya uzazi wa uzazi, au sayansi ya biashara ya mwanamke", kulingana na ambayo vizazi vingi vya uzazi wa uzazi wa Kirusi vilifundishwa.

N. M. Maksimovich-Ambodik, daktari aliyeelimika vizuri, mwanasayansi mwenye talanta na mwalimu ambaye alipenda kazi yake kwa bidii, alikuwa wa kwanza kuanzisha mafundisho ya uzazi kwa Kirusi na alipigana dhidi ya utawala wa kigeni katika taasisi za matibabu za Kirusi. Alikuwa mzalendo mwenye bidii ambaye alionyesha kujali ukuaji wa idadi ya watu wa Urusi: kama epigraph kwa "Sanaa yake ya kupotosha", aliweka maneno kwa ujasiri: "Sababu ya kawaida inaamuru kuongea zaidi juu ya kuzidisha kwa watu, muhimu. matengenezo ya watoto wachanga kuliko idadi ya watu wa ardhi isiyolimwa na wageni wa kigeni wa Ujerumani."

Kwa upande mwingine, ilikuwa kutoka wakati huu kwamba madaktari wa kiume walianza kuruhusiwa kwa mwanamke mjamzito na kujifungua - miaka 200 tu iliyopita waliruhusiwa "kumgusa" mwanamke mjamzito. Miaka hii 200 ina sifa ya mapambano ya mara kwa mara ya madaktari ili kuongeza ushawishi wao kwa mwanamke aliye katika leba. Mwanzoni, walipitisha kwa wakunga misingi tu ya maarifa ya kisayansi, baadaye mchakato wa kumfukuza mkunga kutoka kazi yake ya kisheria, ambapo alifanya kazi mara kwa mara kwa milenia, ilianza kikamilifu.

Wakati wa utawala wa Catherine II, mwaka wa 1789, "Mkataba wa wakunga" ulitolewa, kulingana na ambayo ni wale tu waliojaribiwa katika ujuzi na ambao walikuwa wamekula Kiapo maalum walikubaliwa kwa "kazi ya mwanamke". Pia walihitaji tabia nzuri, kiasi, busara na kiasi, "ili wakati wowote waweze kufanya kazi yao." Ni muhimu kutambua kwamba bibi za jury "mama wa kutosha" walipaswa "kutumikia bila fedha." Katika miji mikuu, mkunga aliyeapishwa alikuwa kwenye wafanyikazi wa kila kitengo cha polisi, pamoja na wazima moto, taa za taa, n.k.

Mnamo 1797, huko St. Petersburg, kwa mpango wa Empress Maria Feodorovna, hospitali ya tatu ya uzazi yenye vitanda 20 ilifunguliwa. Ilikuwa ni uzazi wa kwanza na wakati huo huo taasisi ya elimu nchini Urusi - Taasisi ya Wakunga (sasa Taasisi ya Ott ya Obstetrics na Gynecology ya Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu). "Uzazi" ulipokea wanawake wajawazito wakati wowote wa siku. Uzazi na kulazwa hospitalini kwa kawaida zilifanywa bila malipo, na zilikusudiwa hasa wanawake maskini walioolewa wakati wa kujifungua. Sanaa ya wakunga katika taasisi hiyo ilisomwa na N. M. Maximovich-Ambodik.

Baada ya kifo cha Maria Feodorovna, Nicholas I, kwa amri ya Desemba 6, 1828, alitangaza Taasisi ya Wakunga kama taasisi ya serikali na, kulingana na matakwa ya mama yake aliyekufa, alimteua Grand Duchess Elena Pavlovna kama mlinzi. Taasisi hiyo iliitwa "Taasisi ya Kifalme ya Sanaa ya Ukunga yenye Hospitali ya Wazazi". Chini yake, mnamo 1845, shule ya kwanza ya wakunga wa vijijini nchini Urusi ilianza kufanya kazi.

Mnamo 1806, taasisi mpya ya uzazi na hospitali ya uzazi ya vitanda vitatu kwa wanawake maskini katika kazi (sasa Shule ya Matibabu ya Moscow No. 1 "Pavlovskoye") ilifunguliwa katika Chuo Kikuu cha Moscow. Mnamo 1820, idadi ya vitanda iliongezeka hadi sita.

Baada ya kukomeshwa kwa serfdom mnamo 1861, mkunga alifanya kazi katika dawa mpya ya zemstvo na katika mfumo wa huduma ya afya ya serikali. Kwa kazi yao, wakunga walipewa mshahara na pensheni iliyoongezeka, na vile vile "kwa utendaji wa bidii wa muda mrefu wa majukumu" walipewa tuzo na tuzo za serikali.

Katika Urusi ya tsarist, kulikuwa na vikundi vitatu vya kitaaluma vya wanawake waliohusika katika uzazi wa uzazi: "mkunga" (elimu ya juu ya matibabu), "mkunga wa kijiji" (elimu ya sekondari ya matibabu), na "mkunga" (elimu ya mawasiliano).

Wakunga walifundishwa na taasisi za wakunga, ambazo hazikuwa chini ya dazeni mbili hadi mwisho wa karne ya 19 nchini Urusi. Diploma ya cheo cha mkunga ilitolewa baada ya kukamilika kwa mafunzo (kawaida miaka sita) na kupitishwa kwa "Kiapo cha wakunga juu ya nafasi zao."

Mkunga alikabidhiwa "kutoa faida" na kutunza hali ya kawaida ya ujauzito, kuzaa na hali ya baada ya kuzaa, pamoja na kumtunza mtoto mchanga. Daktari wa uzazi aliitwa tu ikiwa hali ya hali hizi zote haikuwa sahihi.

Wakunga waliwasilisha ripoti za kila mwezi kwa bodi za matibabu juu ya kazi iliyofanywa, wakunga wa vijijini - mara moja kwa robo.

Wale wanaotaka kuwa mkunga lazima wawe angalau miaka ishirini na sio zaidi ya miaka arobaini na mitano.

Mkunga wa kijijini alipata elimu ya matibabu ya miaka mitatu katika shule maalum za wakunga katika miji mikubwa ya kaunti. Kulikuwa na angalau shule hamsini za wakunga kote Urusi.

Kwa kuongezea, kulikuwa na shule zinazoitwa kuu, za mitaa na zemstvo, ambazo zilifundisha: sheria ya Mungu, lugha ya Kirusi, hesabu na kozi ya sanaa ya kinadharia na ya vitendo.

Mkunga wa kijijini alifanya kazi mashambani bila haki ya kufanya kazi mjini. Alijifungua na kuwafunza wakunga kutoka vijiji jirani.

Mkunga alipokea cheti cha elimu ya mawasiliano kwa msingi wa cheti kutoka kwa mkunga ambaye alisoma naye, iliyosainiwa na daktari wa jiji au kata.

Umuhimu mkubwa haukuhusishwa tu na uzoefu, bali pia kwa sifa za maadili na maadili. Bibi alipaswa kuwa na tabia isiyofaa, kuwa mwaminifu na kuheshimiwa katika jamii. Alipokea baraka kutoka kwa kasisi, aliungama mara kwa mara na kupokea ushirika. Kama ilivyoelezwa tayari, kulingana na Mkataba huo, "kila mkunga anapaswa kuwa na tabia njema, tabia nzuri, kiasi na, kiasi, wakati wowote, mchana au usiku, kutoka kwa yeyote anayeitwa, bila kujali mtu, mara moja aende puerpera kutenda kwa upole na kwa ufanisi." Katika kitabu cha kiada "Mwongozo Kamili wa Utafiti wa Sanaa ya Ukunga" kutoka 1886, Dk. PI Dobrynin, Profesa Mshiriki katika "St. ambayo inapaswa kuongozwa na dini, maagizo ya sheria, kiapo, kanuni za kufundishwa." sayansi na hisia za heshima na hadhi."

Pamoja na maendeleo ya jamii, idadi ya wakunga waliofunzwa iliongezeka, na sio tu wasaidizi wa kawaida - jamaa na majirani. Mnamo 1757, wakunga 4 walifanya kazi kwa usajili huko Moscow. Mnamo 1817 tayari kulikuwa na 40 kati yao huko Moscow, na mnamo 1840 tayari kulikuwa na wakunga 161. Na katika mwaka wa masomo wa 1899-1900, Chuo cha Matibabu cha Kijeshi huko St. Petersburg pekee kilifundisha wakunga wapatao 500. Mnamo 1902 tayari kulikuwa na wakunga 9,000, kati yao 6,000 waliishi na kufanya kazi mijini, na 3,000 katika maeneo ya mashambani.

Katika karne ya 18, hospitali za uzazi zilianza kufunguliwa (Strasbourg, 1728; Berlin, 1751; Moscow, 1761; Prague, 1770; Petersburg, 1771; Paris, 1797). Hospitali za uzazi na uzazi zilianzishwa ili kuchukua wanawake wajawazito kutoka kwa makundi duni ya idadi ya watu wakati wa kujifungua na kipindi cha baada ya kujifungua, au kutoa fursa ya ada ya kutekeleza uzazi katika mazingira ambayo yanakidhi mahitaji ya kisayansi ya antiseptics na asepsis. Lakini mara baada ya shirika lao, madaktari walikutana na shida kubwa, mara nyingi mbaya - "homa ya kuzaa", yaani, sepsis baada ya kujifungua. Milipuko mikubwa ya "homa" hii ilikuwa janga la hospitali za uzazi katika nusu ya kwanza ya karne ya kumi na tisa. Vifo kutoka kwa sepsis baada ya kuzaa vilibadilika katika vipindi fulani vya 18 - nusu ya kwanza ya karne ya 19 kutoka 10 hadi 40 - 80%.

Katika karne ya 19, uvumbuzi mbili kuu za kisayansi - kuanzishwa kwa etha na kloroform kwa madhumuni ya kutuliza maumivu - pamoja na utafiti wa njia za kueneza maambukizo wakati na baada ya kuzaa na njia za kwanza za kupambana nayo, ilikuwa na athari kubwa. juu ya hatima ya uzazi. Maendeleo ya uzazi yamefuata njia ya kuanzishwa zaidi na zaidi katika mazoezi ya kanuni za dawa na upasuaji na mbinu za kisayansi. Miongoni mwa wengine, mtu anaweza kuita operesheni ya sehemu ya caesarean, athari ya uharibifu ambayo juu ya maendeleo ya physiolojia na psyche ya mtoto bado haijajulikana (tazama Vidokezo vya mkunga. Sehemu ya Kaisaria.). Hatari ya sepsis imepungua, kama matokeo ambayo operesheni hii imeenea katika mazoezi ya uzazi.

Uzazi wa uzazi (kupitia uingiliaji wa upasuaji) nchini Urusi pia ulikuwa na sifa za kitaifa. Sifa kuu za kutofautisha za uzazi wa uzazi wa Urusi zilikuwa ni wasiwasi kwa masilahi ya mama na mtoto wake na ufahamu wa juu wa uwajibikaji kuhusiana na hatima ya maisha yote mawili. Iliwezekana kuzuia hali mbaya za shule za uzazi za Uropa (shule ya Viennese ya kihafidhina na shule ya Ujerumani ya Oziander) na kukuza mwelekeo wa kujitegemea ulioundwa ili kuongeza juhudi za kisaikolojia za mwanamke mwenyewe wakati wa kuzaa. kwa sababu punguza uingiliaji wa upasuaji kwa saizi ambazo ni muhimu sana kwa masilahi ya mama na mtoto. Operesheni za mtu binafsi (kwa mfano, kupasuka kwa kifua, au sehemu ya upasuaji) tangu mwanzo haikukutana na huruma ya madaktari wengi wa uzazi wa Kirusi kutokana na matokeo ya ulemavu ya shughuli hizi.

Bado, idadi kubwa ya watu wa Urusi walikuwa na shaka juu ya mazoezi ya hospitali za uzazi. Hadi mwanzoni mwa karne ya ishirini, wanawake pekee walijifungua katika hospitali za uzazi ambao hawakuwa na fursa ya kujifungua nyumbani - kwa sababu ya umaskini au kwa sababu mtoto alikuwa haramu. Kwa hiyo, mwaka wa 1897, katika sherehe ya kumbukumbu ya miaka 100 ya Taasisi ya Imperial Clinical Midwife, Vel. Kitabu. Elena Pavlovna, mkurugenzi wake, daktari wa uzazi wa maisha Dmitry Oskarovich Ott alibainisha kwa huzuni: "Asilimia 98 ya wanawake walio katika leba nchini Urusi bado hawana huduma yoyote ya uzazi!", Au, kwa maneno mengine, walipendelea kujifungua nyumbani.

Mnamo 1913, katika nchi nzima, kulikuwa na kliniki tisa za watoto na vitanda 6824 tu katika hospitali za uzazi. Katika miji mikubwa, huduma ya uzazi wa mpango wa wagonjwa waliolazwa ilikuwa 0.6% tu [BME, volume 28, 1962]. Wanawake wengi kwa jadi waliendelea kujifungulia nyumbani kwa msaada wa jamaa na majirani, au walimwalika mkunga, mkunga, na katika hali ngumu, daktari wa uzazi.

Baada ya mapinduzi ya 1917, mfumo uliopo wa uzazi uliharibiwa.

Mfumo wa serikali wa wakunga wa mafunzo, ambao ulikua chini ya utawala wa tsarist, kwa hali ya hewa uliendelea kufanya kazi hadi 1920. Mwanzoni, Wabolshevik hawakuwa juu yake. Mnamo 1920, upangaji upya wa huduma za afya ulianza. Taasisi za wakunga na shule ziliundwa upya - waliacha kutoa mafunzo kwa wataalam wa fiziolojia ya kawaida. Kozi ilichukuliwa juu ya chanjo ya kina ya wanawake walio katika leba na huduma za matibabu.

Katika Mkutano wa IV wa Idara za Afya za Urusi mnamo Desemba 1922, swali la kuanzisha dhima ya uhalifu kwa dawa haramu lilifufuliwa. Tangu wakati huo, kuondoka kwa mazoezi ya kuzaa nyumbani kulianza, na kozi ilichukuliwa kwanza kwa hospitali za uzazi za shamba za pamoja, na kisha kwa uzazi kamili wa matibabu ya wagonjwa. Wakunga ambao waliendelea na uzazi wa kawaida walifunguliwa mashitaka na baadaye kufukuzwa.

Badala ya hospitali za uzazi kwa wanawake maskini na wasioolewa katika kujifungua, ujenzi mkubwa wa hospitali za uzazi kwa wanawake wote, bila ubaguzi, ulianza nchini. Kwa hiyo kufikia 1960, tayari kulikuwa na vitanda zaidi ya 200,000 vya uzazi katika Umoja wa Kisovyeti. Ikilinganishwa na Urusi ya tsarist, kulikuwa na ongezeko la mara 30 katika idadi ya vitanda na kushuka kwa wakati mmoja kwa kiwango cha kuzaliwa.