Historia ya uraibu wa maduka ya dawa nchini Marekani

2024 Mwandishi: Seth Attwood | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 16:17

Mnamo Septemba 1, 2011, Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa) kilitangaza rasmi kwamba janga la uraibu wa dawa za kulevya lilikuwa likiendelea nchini. Kabla ya kuzingatia kile kinachotokea sasa, historia kidogo. Katika karne ya 18, kasumba ilitumiwa sana katika dawa za Marekani. Mwishoni mwa karne, ikawa wazi kwamba ilikuwa ya kulevya.

Mnamo 1805, walijifunza kupata morphine kutoka kwa afyuni na, isiyo ya kawaida, walianza kutibu watu walio na kasumba hiyo. Hata hivyo, upesi iligunduliwa kwamba mofini ilikuwa na furaha mara kumi zaidi ya kasumba.

Morphine ilitumiwa sana kwa kutuliza maumivu wakati wa Vita vya wenyewe kwa wenyewe (1861-1865), kama matokeo ambayo, baada ya vita, jeshi zima la walevi wa dawa za kulevya lilionekana Amerika. Mnamo 1874 heroin iliundwa, na mnamo 1898 ilionekana kwenye soko.

Kisha ilitangazwa kama tiba ya muujiza kwa magonjwa yote. "Walitibiwa" kwa maumivu ya kichwa, homa, na hata uraibu wa morphine. Matokeo yalikuwa mabaya sana, na mwaka wa 1924 uuzaji na utengenezaji wa heroini nchini Marekani ulipigwa marufuku kabisa.

Kukumbuka kile matumizi makubwa ya opioids yalisababisha hapo awali, madaktari wa Marekani walianza kutumia dawa za narcotic kwa tahadhari zaidi.

Walianza kutolewa tu kwa wagonjwa walio na saratani katika hatua ya mwisho, na majeraha makubwa, kuchoma sana, na pia kwa muda mfupi baada ya operesheni. Njia hii ilikuwepo hadi mapema miaka ya 90 ya karne iliyopita.

Na katika miaka ya 2000, madaktari walisambaza opioids tena kwa wagonjwa wao, kama pipi, kwa idadi kubwa.

Mnamo mwaka wa 2011 pekee, maagizo milioni 219 ya dawa za kutuliza maumivu ya narcotic yalitolewa kwa idadi ya watu milioni 310 nchini. Ikiwa mwaka wa 1999 kulikuwa na vifo 4,000 kutokana na overdose ya painkillers, basi mwaka 2013 - 16,235.

Ni nini kilichofanya madaktari wabadili mtazamo wao wa kutumia dawa hizo na hivyo kurudi kwenye karne ya 19? Katika miaka ya mapema ya 90, dawa ilionekana inayoitwa oxycontin au oxycodone.

OxyContin ni jina la dawa ambayo kiungo chake tendaji ni oxycodone. Oxycodone ni heroini, lakini ni ya syntetisk pekee na imeidhinishwa rasmi kwa matumizi.

Na kwa kuwa OxyContin huyeyuka polepole sana tumboni, hii ina maana kwamba dozi moja ya dawa hii inaweza kuwa na dozi kubwa ya oxycodone.

Makampuni ya dawa yamelazimika kufanya kazi kwa bidii kubadilisha mawazo ya madaktari na jamii, na hivyo kukuza bidhaa zao sokoni.

Kupitia matangazo, watu walianza kuwashawishi watu kwamba, wanasema, karibu kila Waamerika wa tatu anadaiwa anaugua maumivu sugu yasiyoweza kuvumilika, lakini shida hii inasemekana kuwa na suluhisho bora na rahisi - kidonge.

“Maumivu sugu? Acha kuteseka na uanze kuishi, ilisema tangazo la kawaida la wakati huo.

Vitabu vya dawa na majarida ya matibabu ya kisayansi yalianza kukuza wazo kwamba aina zote za maumivu zinapaswa kutibiwa na dawa za narcotic, na madaktari hawapaswi kuogopa kuongeza kipimo kila wakati.

Uandishi wa habari za uchunguzi unadai mabadiliko ya mtaala yalifadhiliwa na kampuni za dawa.

Kwa uwazi, katika semina za madaktari, maonyesho ya hatua zifuatazo yalichezwa: mgonjwa anakubali daktari kwamba anachukua painkillers zaidi kuliko alivyoagizwa; ikifuatiwa na maelezo kwamba daktari katika hali hii anahitaji tu kuongeza kipimo cha madawa ya kulevya.

Ikiwa mraibu wa dawa za kulevya ambaye anatumia dawa haramu hatachukua kipimo, dalili za kujiondoa huanza. Wale ambao huchukua dawa za kupunguza maumivu pia wanakabiliwa na milipuko sawa.

Vitabu vipya vya kiada vya madaktari vilianza kudai kwamba dalili za kujiondoa kwa watumizi wa dawa za kulevya ni ishara ya ulevi, na dalili za kujiondoa kwa wagonjwa wanaotumia dawa za kutuliza maumivu sio ishara ya utegemezi, lakini ishara ya "utegemezi wa uwongo" - hii ndio neno ambalo lilikuwa. iliyoundwa ili kukuza wazo la matumizi makubwa. opioids katika dawa. "Pseudo-addiction" inadaiwa sio ya kutisha.

Mnamo mwaka wa 1998, shirika la serikali linalotoa leseni na kusimamia shughuli za madaktari lilitangaza rasmi kuwa madaktari waliruhusiwa kuagiza dozi kubwa za dawa za kulevya ili kutibu maumivu.

Matokeo yake, wagonjwa wenye maumivu ya kawaida ya nyuma, ambayo kila mtu ana mara kwa mara, walianza kuagiza dozi hizo za opioids, ambazo hapo awali zilitolewa tu kwa wagonjwa wa saratani katika hatua ya mwisho, kwa upande mmoja.

Kwa upande mwingine, walianza kuunda maoni kwa nguvu kwamba ikiwa daktari anakataa mgonjwa katika dawa za narcotic kutibu maumivu, basi daktari huyu sio tu asiye na uwezo, bali pia ni mchafu na mkatili na anastahili adhabu ya haki.

Na adhabu haikuchelewa kuja. Mnamo 1991, kesi ilifanyika huko North Carolina, ambayo ilitoa fidia kwa familia ya mgonjwa kwa kiasi cha dola milioni 7.5 kwa kutompa mgonjwa dawa za kutosha za maumivu.

Mnamo 1998, mchakato kama huo ulifanyika huko California. Hospitali iliamriwa kumlipa mgonjwa huyo dola milioni 1.5 kama fidia kwa daktari kushindwa kumpatia dawa za kutuliza maumivu za kutosha.

Wakati huo huo, katika miaka ya 2000, kulikuwa na zaidi ya mia nne ya kesi za kibinafsi dhidi ya makampuni ya dawa, ambayo ilidaiwa kuwa dawa za maumivu ni hatari kwa afya. Lakini hakuna madai haya ya kibinafsi ambayo yameshinda.

Madaktari wakaogopa kumnyima mgonjwa dawa.

Daktari Anna Lembke, katika kitabu chake Doctor-Drug Dealer, ananukuu maneno ya mgonjwa wake, aliyemwambia moja kwa moja: “Ninajua kwamba mimi ni mraibu wa dawa za kulevya. Lakini usiponipa dawa za kutuliza maumivu ninazotaka, nitakushtaki kwa kunitesa.”

Dhana imetokea, ambayo kwa Kiingereza inaitwa doctorshopping. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba watu "wanaosumbuliwa" na maumivu ya muda mrefu huenda kutoka kwa daktari hadi kwa daktari na kutoka kwa kila mmoja hupokea dawa ya madawa ya kulevya. Baadhi walifanikiwa kupata maagizo ya tembe 1,200 za narcotic kwa mwezi kutoka kwa madaktari kumi na sita tofauti.

Baadhi ya vidonge hivi vilichukuliwa na wauguzi wenyewe, vingine viliuzwa. Kidonge kimoja kama hicho kinagharimu dola thelathini mitaani; katika baadhi ya miji katika miaka ya 2000, bei kwa kompyuta kibao ilishuka hadi dola kumi kutokana na ongezeko la usambazaji.

Kama uyoga, kliniki zilianza kuibuka ambazo ni maalum katika "matibabu" ya maumivu sugu. Kliniki kama hizo ni maarufu kwa jina la kinu (kinu cha kibao).

Kulikuwa na kliniki nyingi kama hizo huko Florida, kwa kuwa hakukuwa na udhibiti wa kimsingi juu ya usambazaji wa dawa za kutuliza maumivu za narcotic.

Katika kliniki hizi huko Florida, wageni kutoka majimbo ambayo angalau yalikuwa na udhibiti mdogo walikuwa wakipenda sana "kutibu", kama matokeo ambayo jimbo la Kentucky likawa moja ya majimbo yaliyoathiriwa zaidi na uraibu wa dawa za kulevya.

Wale wanaojua Kiingereza wanaweza kupata filamu ya OxyContinExpress kwa urahisi kwenye YouTube. Filamu hii iliwahi kuonyeshwa kwenye televisheni ya ndani huko Florida na kwa maelezo zaidi "vinu vya kompyuta kibao".

Ilibainika kuwa haiwezekani kuendelea kuagiza dawa za narcotic bila kudhibitiwa, kwa hivyo, nyuma mnamo 2002, wazo lilionekana kuunda hifadhidata ya kompyuta, ambayo itajumuisha maagizo yote ya opioids, ili kuwanyima "wagonjwa" wa kitaalam fursa ya kukimbia. kutoka kwa daktari hadi kwa daktari.

Pendekezo hilo ni la kuridhisha, lakini serikali ya mtaa huko Florida ilifanikiwa kulizuia hadi 2009; basi ilichukua mwaka mwingine kuzindua mfumo huu.

Wanasiasa waliopinga mfumo huo walitaja hofu yao kwamba magaidi wa mtandao wanaweza kuingilia mfumo huo na kuiba data za kibinafsi za wagonjwa, na hivyo kuwadhuru raia.

Kulingana na John Temple, mwandishi wa American Pain, uraibu wa heroini ulikuwa tatizo kubwa katika miaka ya 1970, na aliita miaka ya 1980 "mgogoro wa nyufa." (Crack ni neno la lugha ya moja ya dawa ngumu.)

Katika miaka hiyo, mengi yalizungumzwa na kuandika juu ya shida ya uraibu wa dawa za kulevya. Uraibu wa dawa za maduka ya dawa kwa kiwango kikubwa ulizidi magonjwa ya mlipuko yaliyotajwa hapo juu, lakini tatizo hili lilikuwa kimya katika miaka ya 2000. Kwa nini?

Katika miaka ya 70-80, madawa ya kulevya yalisambazwa pekee na mafia ya madawa ya kulevya. Katika miaka ya 2000, usambazaji usiodhibitiwa wa dawa za narcotic za duka la dawa ulifanyika kwa idhini ya mamlaka ya usimamizi wa serikali na ilithibitishwa kinadharia katika fasihi ya matibabu.

Mnamo 1997, jarida la matibabu lilichapisha taarifa kwamba hakuna sababu ya kuamini kwamba dawa za maumivu ya narcotic husababisha uraibu.

Miaka kumi baadaye, mnamo 2007, mahakama bado iliipiga faini kampuni ya dawa inayozalisha OxyContin dola milioni 635.5 kwa kusema uwongo kwa kujua kwamba dawa yake haileweki.

Lakini swali linatokea: kwa nini waliamini? Baada ya yote, wafanyikazi wa miili ya usimamizi na waandishi wa programu za elimu kwa vyuo vikuu vya matibabu wana elimu ya matibabu, wanajua vizuri heroin ya kawaida ni nini, na wakati huo huo waliamini kwa urahisi kuwa heroin ya syntetisk inadaiwa haisababishi ulevi na ulevi wake. matumizi yanayodaiwa hayaleti uraibu wa dawa za kulevya. Ni nini: kutokuwa na uwezo au maslahi ya kifedha?

John Templer, katika kitabu chake American Pain, hutoa takwimu yenye kuvutia. Utawala wa Utekelezaji wa Dawa huamua ni kiasi gani cha dutu za narcotic zinaweza kuzalishwa.

Ikiwa maombi ya kampuni ya dawa kwa ajili ya utengenezaji wa painkillers yanazidi mahitaji ya dawa, basi wanakataa tu kutoa leseni ya dawa hii. Mnamo 1993, ni kilo 3,520 tu za oxycodone ziliruhusiwa kuzalishwa.

Mnamo 2007, kiwango cha upendeleo kiliongezwa karibu mara 20, hadi kilo 70,000. Mnamo mwaka wa 2010, miaka mitatu baada ya kampuni ya OxyContin kutozwa faini kwa kudanganya, kiwango cha oxycodone kiliongezwa tena kwa kiasi kikubwa - hadi kilo 105,000, ingawa kwa mantiki kiasi hicho kilipaswa kupunguzwa.

Madhara yake ni mabaya. Katika kipindi cha 2000 hadi 2014, watu elfu 500 walikufa kutokana na overdose. Kati ya hizi, 175,000 - kutokana na overdose ya painkillers kununuliwa kwa dawa. Kuhusu waliosalia 325,000, wengi wao walikufa kutokana na heroini ya kawaida.

Lakini sasa takwimu inaonekana rasmi katika maandiko - 75%. Hii ni idadi ya waraibu wa heroini ambao walianza safari yao ya kuingia katika ulimwengu wa uraibu wa dawa za kulevya wakiwa na maagizo ya kutuliza maumivu.

Kwa hivyo, ni rahisi kuhesabu kwamba kati ya watu elfu 500 waliokufa kutokana na overdose, 418,000 kwa njia moja au nyingine walianza kutumia madawa ya kulevya kwa kosa la watu katika kanzu nyeupe, au, bora kusema, kwa kosa la wale ambao iliwalazimu madaktari kutoa tembe kama peremende.

Hizi ni hasara katika miaka 14 ya kwanza ya karne ya 21. Lakini walianza kufa kutokana na uraibu wa dawa za kulevya miaka ya 90 na wanaendelea kufa baada ya mwaka wa 14.

Na leo wataalam wote wanakubali kwamba mwisho wa mgogoro wa madawa ya kulevya bado haujaonekana. Kwa hivyo, mwishowe, idadi ya wahasiriwa inaweza kufikia mamilioni.

Kwa kuongeza, takwimu zinahesabu tu hasara za moja kwa moja: wale waliokufa kutokana na overdose. Wale waliokufa kutokana na magonjwa yaliyopatikana kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya hawajajumuishwa katika takwimu.

Matokeo mabaya ya pili: idadi kubwa ya watu wenye heshima ambao hawakuwahi kuwa hatarini wakawa waraibu wa dawa za kulevya.

Ni jambo moja mtu anapoishi maisha mapotovu, anapozunguka vilabu vya usiku, akitafuta vituko, na anaishia kupata uraibu wa dawa alizopewa kwenye uchochoro.

Ni jambo lingine kabisa wakati mwanafamilia mwenye heshima ambaye anafanya kazi na kuheshimiwa ipasavyo katika jamii anakuwa mraibu wa dawa za kulevya na hatimaye kufa, akifuja akiba yake yote kwa sababu daktari, ambaye alimwamini kabisa, alimwandikia dawa bila onyo. kwamba tembe hizi zinaweza kusababisha uraibu wa dawa za kulevya.

Katika hali hii, sio madaktari tu wanaopaswa kulaumiwa, lakini pia jamii ya Amerika yenyewe. Asilimia 26 ya vijana wa Marekani wanafikiri kidonge hicho ni msaada mzuri wa kujifunzia.

Vijana wa Marekani waliozaliwa mwaka wa 1980-2000 wanafikiri kwamba kemia inaweza kufanya maisha kuwa ya starehe zaidi. Kemia inarejelea wigo mzima wa dawa za kisaikolojia, kuanzia dawamfadhaiko na tembe za usingizi hadi za kutuliza maumivu ya opioid.

Lakini matumizi ya dawa hizi husababisha uraibu na kuchochea mpito kwa dawa nzito. Unahitaji kuelewa kuwa katika jamii ambayo maoni haya yanatawala, kutakuwa na watumiaji wengi wa dawa za kulevya, kama vile kutakuwa na walevi katika jamii ambayo inaaminika kuwa likizo bila pombe sio likizo.

Hatua ambazo zilichukuliwa baada ya kutangazwa mwaka 2011 kuwa hali ya uraibu wa madawa ya kulevya katika duka la dawa ilikuwa nje ya udhibiti ni ya urembo tu. Sasa madaktari, wakati wa kuandika dawa kwa ajili ya kupunguza maumivu ya opioid, wanatakiwa kuonya mgonjwa kuhusu hatari ya kuwa tegemezi kwa madawa ya kulevya.

Kabla ya hapo, kusambaza painkillers kushoto na kulia kwa miaka ishirini, hawakuwa wameonywa kuhusu hili. Pia, majimbo yote sasa yana hifadhidata ya kompyuta ambayo inarekodi maagizo yote ya dawa za narcotic, kwa hivyo kukimbia kutoka kwa daktari hadi kwa daktari haiwezekani tena.

Kwa ujumla, maagizo machache yameanza kuandikwa, lakini hakuna swali la kurudi kwa viwango vya zamani ambavyo vilipitishwa kabla ya miaka ya 90, ingawa inajulikana kwa uhakika kwamba hata dawa moja inaweza kusababisha kulevya.

Kwa kuwa sasa hakuna fursa ya kukimbia kutoka kwa daktari hadi kwa daktari, inamaanisha, uwezekano mkubwa, wale ambao walipenda "kutibu" maumivu, watabadilika kwa heroin haramu kwa kasi zaidi.

Mtu yeyote ambaye alikuwa katika hospitali ya Marekani anajua: kila saa nne, au hata mara nyingi zaidi, muuguzi anauliza mgonjwa ikiwa hakuna kitu kinachoumiza, na ikiwa huumiza, anauliza kupima maumivu kwa kiwango kutoka sifuri hadi kumi, ambapo sifuri ni kamili. kutokuwepo kwa maumivu, na kumi ni maumivu yasiyostahimilika zaidi inayoweza kufikiria.

Mara nyingi, mgonjwa anaonekana vizuri kabisa na anafurahia kutazama TV au hata kucheka wakati akizungumza kwenye simu, na wakati huo huo anasema kuwa ana maumivu ya nyuma 10 kati ya 10.

Na muuguzi bila shida yoyote humpa kipimo cha morphine kwa njia ya mishipa, ingawa mgonjwa huyu alikuja hospitali kutibu sio mgongo, lakini kitu kingine, kwa mfano, moyo.

Kiwango hiki cha maumivu kilianzishwa mwaka 2001 huku mzozo wa sasa ukizidi kushika kasi. Leo, madaktari wengi wanasema kwa uwazi kwamba kiwango hiki hakina maana ya vitendo, husababisha tu kuongezeka kwa matumizi ya madawa ya kulevya. Lakini hata hivyo, hakuna hata mmoja katika mamlaka ya usimamizi mwenye kigugumizi kuhusu kughairiwa kwake, ingawa imepita miaka sita tangu hali ya hatari kutangazwa.

Mnamo mwaka wa 2011, ripoti rasmi yenye jina la "Pain Relief in America" ilichapishwa, ikidai kwamba Wamarekani milioni 100 wanakabiliwa na "maumivu ya kudumu ya kudhoofisha," na hati hiyo bado inatajwa leo.

milioni 100 ni mmoja kati ya watatu, wakiwemo watoto. Hii ina maana kwamba kila Mmarekani wa tatu, akifuata mantiki ya ripoti hiyo, lazima ajiviringishe kila mara kwenye sakafu na kujikunja kwa maumivu.

Upuuzi wa kauli hii unapaswa kueleweka hata kwa mtu mwenye madaraja manne ya elimu, lakini kauli kama hizo zinatolewa na madaktari wakuu kwa mara nyingine tena kusema kwamba jamii ya Amerika inadaiwa haiwezi kufanya bila matumizi makubwa ya dawa za kutuliza maumivu ya opioid. Na takwimu hii bado haijakanushwa rasmi.

Jamii ya Marekani inaelewa uzito wa janga la duka la dawa na uraibu wa heroini unaochochea; wakati huo huo, watu zaidi na zaidi wanakuja kumalizia kwamba njia ya nje ya hali hii ni kuhalalisha kamili na bila masharti ya bangi.

Yeye, wanasema, pia hupunguza maumivu, na wakati huo huo inadaiwa kuwa salama. Leo, watu wanaotaka kupata mabilioni ya dola wanatumia kiasi kikubwa cha pesa kwenye propaganda ya bangi ikiwa imehalalishwa kikamilifu.

Kwa hivyo historia inajirudia tena, na katika siku za usoni tunaweza kutarajia duru mpya tu ya uraibu wa dawa za kulevya.